Kneleddet og ankelens leddbånd
Bruk kne og ankel som eksempler på hvordan brusk og leddbånd styrer belastning og stabilitet.
Kneet må bære vekt og tillate bøying
Kneleddet omfatter forbindelsen mellom lårbeinet, femur, og skinnebeinet, tibia, samt mellom kneskjellet, patella, og femur. Patella ligger i senen til lårmuskulaturen på forsiden av kneet. Når kneet bøyes eller strekkes, glir patella mot femur og bidrar til effektiv kraftoverføring fra muskelen.
Leddflatene er dekket av hyalin brusk. Mellom femur og tibia ligger medial og lateral menisk, to halvmåneformede strukturer av fiberbrusk. De øker kontaktflaten og fordeler belastningen. Meniskene er derfor noe annet enn den hyaline brusken som dekker knokkeloverflatene, selv om begge inngår i leddets bruskstrukturer.
Leddbånd begrenser glidning og sidebevegelse
Fremre og bakre korsbånd går inne i kneets kapselområde og bidrar til å kontrollere bevegelsen mellom femur og tibia. Fremre korsbånd begrenser særlig at tibia glir fremover i forhold til femur; bakre korsbånd begrenser særlig bakoverglidning. De samarbeider også om rotasjonsstabilitet.
Medialt og lateralt sidebånd motvirker for stor sideveis åpning i leddet. Muskler rundt kneet gir aktiv støtte. Selv om kneet ofte omtales som et hengselledd, tillater det også noe rotasjon når det er bøyd. Stabilitet betyr derfor kontrollert bevegelse innenfor leddets rammer, ikke at alle strukturene skal være helt ubevegelige.
Ankelens støtte ligger på begge sider
Øvre ankelledd dannes når tibia og fibula omslutter talus. Her skjer hovedsakelig dorsalfleksjon, når foten løftes mot leggen, og plantarfleksjon, når foten rettes nedover. Inversjon og eversjon er bevegelser av foten som særlig involverer forbindelser under talus og andre fotrotsledd. De må ikke forveksles med ren bøying i øvre ankelledd.
På medialsiden ligger et sterkt, vifteformet leddbåndskompleks som blant annet begrenser overdreven eversjon. På lateralsiden går flere leddbånd fra fibula til talus og calcaneus og motvirker overdreven inversjon. Knokkelform, leddbånd og muskelkontroll må samarbeide når foten møter underlaget. Samme prinsipp gjelder ved kneet: støtte er både passiv og aktiv.
Forstå sammenhengen
Menisker fordeler trykk, mens leddbånd og muskler kontrollerer bevegelsen. Skillet mellom kontaktflate, belastningsfordeling og stabilisering gjør det lettere å forstå både kne og ankel.
Husk dette
- Menisker fordeler belastning
- Korsbånd styrer glidning og rotasjon
- Sidebånd motvirker sideveis ustabilitet
- Tibia medial malleol, fibula lateral malleol