SykepleieAppen

ADH, oksytocin og amming

Koble ADH til vannbalanse og skill prolaktins melkeproduksjon fra oksytocins melkeutdrivning.

ADH hjelper kroppen å bevare vann

ADH betyr antidiuretisk hormon; antidiuretisk viser til at hormonet reduserer vanntapet med urinen. Når kroppsvæsken blir mer konsentrert, registrerer spesialiserte celler i hypothalamus endringen. ADH-frisettingen øker, og tørsten stimuleres. Betydelig fall i blodvolum eller blodtrykk kan også øke frisettingen. Kroppen får dermed både et signal om å drikke og et signal om å spare vann.

ADH virker særlig på samlerørene i nyrene. Det gjør at vannkanaler, akvaporiner, settes inn i cellenes membran mot urinen. Vann kan da bevege seg tilbake til vevet og blodet. Dette kalles reabsorpsjon, opptak tilbake fra tubulusvæsken. Mer ADH gir mer vannreabsorpsjon, mindre diurese, altså urinproduksjon, og vanligvis mer konsentrert urin.

Høy og lav ADH-frisetting gir ulike urinmengder

Etter flere timer uten drikke er det nyttig å holde vann tilbake. Med økt ADH kan nyrene skille ut avfallsstoffer i en mindre vannmengde. Når du derimot har drukket mye og kroppsvæsken blir mer fortynnet, avtar vanligvis ADH-frisettingen. Samlerørene slipper da mindre vann tilbake, og urinen blir mer fortynnet.

Osmolaritet beskriver hvor mange oppløste partikler en væske inneholder per volum. ADH bidrar til å regulere kroppsvæskens konsentrasjon ved å endre vannmengden, ikke ved å tilføre eller fjerne natrium direkte. Hvor mye nyrene kan konsentrere urinen, avhenger også av nyrenes øvrige funksjon. Hormonet virker som del av et system.

Oksytocin får livmor og bryst til å trekke seg sammen

Oksytocin produseres i hypothalamus og frigis fra baklappen, som ADH. Under fødsel forsterker oksytocin sammentrekninger i livmorens glatte muskulatur. Strekk ved livmorhalsen kan gi mer oksytocin, som gir sterkere sammentrekninger og mer strekk. Denne forsterkende sløyfen er et eksempel på positiv tilbakekobling.

Ved amming utløser suging nerveimpulser som øker oksytocinfrisettingen. Små muskelceller rundt melkekjertlenes melkefylte enheter trekker seg sammen og presser melken ut i gangene. Prolaktin fra hypofyseforlappen stimulerer selve melkeproduksjonen. Huskeregel: prolaktin produserer, oksytocin utdriver. Det ene lager melken; det andre hjelper den fram til barnet.

Forstå sammenhengen

ADH gjør nyrenes samlerør mer gjennomtrengelige for vann, slik at mindre vann tapes i urinen. Oksytocin får muskelceller til å trekke seg sammen. Begge frigis fra hypofysebaklappen, men reseptorene og målvevene gir helt forskjellige virkninger.

Husk dette

  • Mer ADH → mer vann tilbake
  • Mer ADH → mindre, mer konsentrert urin
  • Prolaktin produserer melk
  • Oksytocin utdriver melk og kontraherer livmoren