Kalsium, PTH og vitamin D
Følg kalsiumreguleringen gjennom parathyreoidea, nyrer, bein, vitamin D og tarm.
Blodets kalsium må holdes innenfor et fungerende område
Kalsium er et mineral som trengs til blant annet muskelarbeid, signaloverføring i nervesystemet og blodlevring. Det meste av kroppens kalsium er lagret i bein og tenner. En liten andel finnes i blodet og andre kroppsvæsker. Kroppen må regulere denne andelen nøye, selv når inntaket fra maten varierer.
Biskjoldkjertlene, parathyreoidea, ligger vanligvis på baksiden av skjoldkjertelen. De produserer PTH, paratyreoideahormon. Kjertelcellene registrerer særlig ionisert kalsium, frie Ca²⁺-ioner i blodet. Når denne konsentrasjonen faller, øker PTH-frisettingen. Den totale kalsiumverdien omfatter også kalsium bundet til proteiner og er derfor ikke helt samme mål.
PTH påvirker både nyrene og beinvevet
PTH øker reabsorpsjonen av kalsium i nyrene, slik at mindre tapes i urinen. Det stimulerer også prosesser i beinvevet som kan frigjøre kalsium til blodet. Dette skjer gjennom samarbeid mellom ulike beinceller; hormonet løser ikke selv opp beinet. Samlet bidrar virkningen til å heve tilgjengelig kalsium i blodet.
Samtidig stimulerer PTH nyrenes aktivering av vitamin D. Det øker også fosfatutskillelsen i urinen. Disse virkningene må forstås samlet: kalsium og fosfat inngår begge i beinmineral, men reguleres ikke alltid i samme retning i blodet. PTH er et signal om å gjenopprette kalsiumbalansen, ikke et signal om at kroppen bare skal bygge bein.
Aktivt vitamin D øker opptaket fra tarmen
Vitamin D dannes i huden ved sollys og tilføres gjennom blant annet fet fisk, tran og berikede matvarer. Det bearbeides først i leveren og deretter i nyrene. Den aktive hormonformen heter kalsitriol. Den øker tarmens opptak av kalsium, slik at mer av kalsiumet i maten kan nå blodet.
Kjeden blir derfor: lavt ionisert kalsium → mer PTH → mer kalsitriol → økt kalsiumopptak fra tarmen. Når nivået bedres, avtar stimuleringen av PTH. Kalsitonin fra skjoldkjertelens C-celler kan hemme beinnedbrytning, men kalsitonin har liten betydning for den løpende kalsiumreguleringen hos voksne mennesker sammenlignet med PTH og vitamin D.
Forstå sammenhengen
Kalsiumbalansen styres gjennom et samarbeid mellom bein, nyrer og tarm. PTH reagerer på lavt tilgjengelig kalsium i blodet, og aktivt vitamin D bidrar til opptak fra kosten. Beinvevet er samtidig et lager som kan utveksle kalsium med blodet.
Husk dette
- Lav Ca²⁺ → mer PTH
- PTH: nyre + bein + kalsitriol
- Kalsitriol øker opptak fra tarm
- Kalsitonin har liten betydning hos mennesker