SykepleieAppen

Pankreas, lever, galleblære og duodenum

Se hvordan bukspytt og galle møter sur kymus i duodenum og gjør videre enzymfordøyelse mulig.

Duodenum er et møtepunkt

Duodenum, tolvfingertarmen, er første del av tynntarmen. Den mottar kymus fra pylorus, bukspytt fra pankreas og galle fra galleveiene. Dermed møtes mat, enzymer og hjelpestoffer på samme sted. Innholdet fra magesekken er surt og må bearbeides videre.

Galle og bukspytt tømmes vanligvis gjennom et felles utførselsområde som kalles den store duodenalpapillen, ofte omtalt som Papilla Vateri. Gangsystemet kan ha anatomiske variasjoner. Hovedprinsippet er at sekreter går gjennom egne utførselsganger inn i tarmlumen, mens maten kommer fra magesekken.

Bukspytt nøytraliserer og spalter

Pankreas er bukspyttkjertelen. Dens eksokrine del skiller ut bukspytt gjennom en gang til tarmen. Bukspytt inneholder HCO₃⁻, bikarbonat eller hydrogenkarbonat, som nøytraliserer magesyre. Dette beskytter duodenum og gir et miljø der mange pankreasenzymer virker bedre enn i sterk syre.

Bukspytt inneholder også amylase for stivelse, lipase for fett og proteaser for proteiner. Flere proteaser skilles ut som inaktive forløpere og aktiveres i tarmen. Trypsin er et eksempel. Pankreas har i tillegg en endokrin del som sender hormoner til blodet, men det er en annen transportvei enn bukspyttgangen.

Leveren lager galle, galleblæren lagrer den

Leveren produserer galle kontinuerlig. Mellom måltider kan gallen lagres og konsentreres i galleblæren. Når særlig fett kommer til tynntarmen, bidrar hormonelle signaler til at galleblæren trekker seg sammen og galle tømmes mot duodenum.

Galleblæren lager altså ikke selve gallen. Leverens produksjon og galleblærens lagring er to forskjellige oppgaver. Galle inneholder blant annet gallesalter og stoffer som kroppen skiller ut gjennom gallen. I fordøyelsen er gallesaltenes samspill med fett særlig viktig.

Galle hjelper fett, men er ikke et enzym

Fett samler seg lett i store dråper i et vannholdig tarminnhold. Gallesalter bidrar til emulsjon, der fett fordeles som mindre dråper. Større samlet overflate gjør det lettere for lipase å komme til og spalte triglyseridene. Galle gjør fett tilgjengelig; lipase utfører den kjemiske spaltingen.

Gallesalter bidrar også til miceller, små samlinger som bærer fettprodukter gjennom væsken mot epitelet. De har en vannvennlig utside og en innside som kan romme fettstoffer. Emulsjon og miceller er forskjellige hjelpetrinn i samme prosess, og ingen av dem betyr at galle er et fordøyelsesenzym.

Forstå sammenhengen

Duodenum får surt innhold fra magesekken og mottar hjelp fra pankreas og galleveiene. Bikarbonat justerer miljøet, pankreasenzymene spalter næringsstoffer, og galle gjør fett mer tilgjengelig. Lever og galleblære har ulike oppgaver.

Husk dette

  • Bukspytt: amylase, proteaser, lipase og HCO₃⁻
  • HCO₃⁻ nøytraliserer magesyre
  • Lever produserer galle; galleblære lagrer
  • Galle emulgerer og bidrar til miceller
  • Galle og bukspytt tømmes ved Papilla Vateri