Huden som immunologisk barriere
Se hvordan hudens lag, avskalling, tørrhet, normalflora og kjemiske miljø hindrer mikrobevekst.
Hudens overflate begrenser inntrenging
Huden er grensen mellom kroppen og omgivelsene. Overhuden, epidermis, er et flerlaget epitel med tett sammenføyning mellom cellene. Ytterst ligger hornlaget med keratiniserte celler og lipider. Dette laget gjør overflaten motstandsdyktig og begrenser både væsketap og inntrenging av fremmed materiale.
Under epidermis ligger lærhuden, dermis, med blant annet blodårer, nerver og bindevev. Underhuden, subcutis, ligger dypere og inneholder blant annet fettvev. Hudens immunbarriere ligger særlig i den hele overflaten, men immunceller og forsyningen fra dypere vev er viktige når barrieren må forsvares eller repareres.
Mikrober møter både mekaniske og kjemiske hindringer
Celler fra hornlaget avskalles kontinuerlig og kan ta med seg mikrober fra overflaten. Talg, svette og andre overflatestoffer påvirker miljøet, blant annet gjennom lipider, surhetsgrad og antimikrobielle stoffer. Huden virker dermed gjennom mer enn én mekanisme. En hel overflate er fysisk vern; avskalling og overflatemiljø reduserer muligheten til å bli værende.
Normalflora, også kalt hudens normale mikrobiota, består av mikroorganismer som vanligvis lever der uten å gi sykdom. De konkurrerer med andre mikrober om plass og næring. Det betyr ikke at alle hudmikrober alltid er ufarlige: mikrober som fungerer godt på overflaten, kan skape problemer hvis de kommer til et sår eller et annet sted i kroppen.
Et brudd i barrieren endrer situasjonen
Ved et sår oppstår en vei forbi hornlaget og epitelets sammenhengende grense. Mikrober kan da få tilgang til vev der de tidligere var holdt utenfor. Skadede celler og lokale immunceller sender signaler som kan starte inflammasjon. Dendrittiske celler kan samle informasjon om fremmed materiale og bidra til aktivering av det adaptive forsvaret.
Hudens beskyttelse avhenger altså av hel overflate, normalt miljø og fungerende reaksjon under overflaten. Fuktighet, friksjon og skade kan påvirke barrieren, men huden er ikke steril selv når den er frisk. Skill mellom å ha mikrober på huden og å ha en infeksjon i vevet. Det er plasseringen og samspillet med kroppen som avgjør betydningen.
Forstå sammenhengen
Hudbarrieren kombinerer epitel, hornlag, avskalling, kjemisk miljø og normalflora. Hvis overflaten brytes, må det indre forsvaret håndtere mikrober og skadesignaler som kommer forbi.
Husk dette
- Hudlag: epidermis – dermis – subcutis
- Hornlaget inneholder keratin
- Avskalling fjerner mikrober
- Tørrhet, lav pH, talg, svette og normalflora hemmer vekst