Hjernehinner, cerebrospinalvæske og barrierer
Lær hvordan CNS beskyttes mekanisk og kjemisk uten å isoleres fra kroppens behov.
Tre hinner beskytter nervesystemets sentrale deler
Hjernen og ryggmargen er omgitt av hjernehinner. Dura mater er den sterke ytterhinnen, arachnoidea den midtre spindelvevshinnen, og pia mater ligger tett inntil nervevevets overflate. Mellom arachnoidea og pia ligger subaraknoidalrommet, som inneholder cerebrospinalvæske, CSV. Hinnene og væsken inngår i en beskyttelse som også støttes av skjelettet.
Romnavnene beskriver plasseringen i forhold til hinnene. Epidural betyr utenfor dura, subdural mellom dura og arachnoidea. I kraniet er disse normalt potensielle rom som kan åpnes ved for eksempel blødning; spinalt finnes et reelt epiduralrom. Subaraknoidalrommet er et normalt væskerom. Ulike navn betyr derfor ikke at alle rommene er like åpne eller har samme innhold.
Cerebrospinalvæsken sirkulerer og gir oppdrift
CSV dannes hovedsakelig i plexus choroideus i hjernens ventrikler, væskefylte hulrom. Væsken passerer gjennom ventrikkelsystemet og videre til subaraknoidalrommet rundt hjernen og ryggmargen. Den dreneres blant annet via araknoidaltotter til venesystemet. Sirkulasjonen krever dermed både produksjon, åpne passasjer og mulighet for avløp.
Væsken gir oppdrift og støtdemping og bidrar til et regulert kjemisk miljø rundt CNS. Hvis passasje eller drenasje hindres, kan væskevolumet øke. I et stivt kranium er det begrenset plass, og trykket kan stige. CSV er derfor både en beskyttende væske og en del av volumbalansen som må være under kontroll.
Blod-hjerne-barrieren velger hva som passerer
Blod-hjerne-barrieren bygger særlig på tette kontakter mellom endotelcellene i mange CNS-kapillærer. Basalmembran, pericytter og astrocytter støtter funksjonen. Barrieren begrenser fri passasje mellom cellene, men stenger ikke all transport. Hjernen må fortsatt få oksygen og næring og kunne kvitte seg med avfall for å opprettholde aktiviteten.
O₂ og CO₂ passerer lett ved diffusjon, mens glukose trenger transportproteiner. Mange vannløselige stoffer og legemidler kommer ikke fritt gjennom. Fettløselighet kan lette passasje, men betyr ikke at alle fettløselige stoffer slipper uhindret inn. Blod-hjerne-barrieren og barrieren mellom blod og CSV er beslektede beskyttelsesprinsipper, men ligger i forskjellige strukturer og skal ikke forveksles.
Forstå sammenhengen
Kraniet er en hard beskyttelse, hjernehinnene organiserer og avgrenser, CSV demper og sirkulerer, og blod-hjerne-barrieren kontrollerer det kjemiske miljøet. Beskyttelsen består altså av flere lag med ulike oppgaver.
Husk dette
- Dura ytterst – arachnoidea i midten – pia innerst
- CSV lages i plexus choroideus
- CSV sirkulerer i ventrikler og subaraknoidalrom
- Barrieren kontrollerer stofftransport til CNS