SykepleieAppen

Fra motorisk bark til muskel

Følg et viljestyrt signal gjennom øvre og nedre motornevron helt til muskelfiberen.

En viljestyrt bevegelse organiseres sentralt

Når du bestemmer deg for å løfte hånden, samarbeider motoriske barkområder med blant annet basalganglier og lillehjernen. Signaler i kortikospinalbanen går fra barken mot ryggmargen. Mange fibre krysser i nedre medulla, slik at én hemisfære hovedsakelig påvirker motsatt kroppshalvdel. Dette er en hovedregel for denne banen, ikke for alle motoriske forbindelser.

Øvre motornevroner er nevroner i CNS som påvirker motoriske nettverk og nedre motornevroner. Koblingen i ryggmargen skjer ofte via interneuroner. Nedre motornevroner har aksoner som går helt ut til skjelettmusklene. Skillet gjør det mulig å forstå både planlegging og den siste forbindelsen som faktisk får muskelfibrene til å aktiveres.

Det nedre motornevronet aktiverer muskelfiberen

Aksonet går fra ryggmargen gjennom ventralroten og videre i en perifer nerve. Ved den nevromuskulære synapsen frigjøres acetylkolin, som binder nikotinerge reseptorer på muskelfiberens endeplate. Ionebevegelse depolariserer membranen og utløser muskelens aksjonspotensial. Dette fører videre til frigjøring av kalsium inne i muskelfiberen og aktivering av kontraksjonsprosessen.

Acetylkolin trekker altså ikke selv i muskelen. Det setter i gang et elektrisk signal som kobles til kalsiumregulering og deretter til samspillet mellom aktin og myosin. Når signalet avsluttes og kalsium tas tilbake til lagrene, reduseres aktiveringen. Flere forskjellige ledd må fungere mellom en motorisk beslutning og en synlig bevegelse.

Motoriske enheter gir både presisjon og kraft

En motorisk enhet er ett nedre motornevron og alle muskelfibrene det aktiverer. Små enheter, med få fibre per nevron, gir fin kontroll. Større enheter kan bidra med mer kraft per aktivering. Når kroppen trenger sterkere kontraksjon, kan flere enheter rekrutteres, og allerede aktive enheter kan stimuleres med høyere frekvens.

Det gjør at samme muskel kan brukes både forsiktig og kraftig. Å holde en penn krever et annet aktiveringsmønster enn å løfte en tung pose. Kraftsvikt kan oppstå ved påvirkning av sentrale baner, perifere nerver, synapsen eller selve muskelen. Bevegelsen er sluttresultatet av hele kjeden; dens kvalitet må derfor vurderes sammen med blant annet reflekser, tonus og sensibilitet.

Forstå sammenhengen

Øvre motornevron planlegger og regulerer ikke muskelen direkte; signalet må gjennom et nedre motornevron. Skader over og i dette siste nevronet gir derfor ulike mønstre av kraftsvikt, tonus og reflekser.

Husk dette

  • Øvre motornevron i CNS
  • Nedre motornevron til muskelen
  • Kortikospinalbanen krysser hovedsakelig i medulla
  • Motorisk endeplate bruker acetylkolin