Respirasjonsfrekvens, lungevolumer og spirometri
Skill mellom pustefrekvens, volum og luftstrøm uten å gå inn i avansert spirometritolkning.
Frekvens og tidevolum må sees sammen
Respirasjonsfrekvens er antall pust per minutt. Tidevolum er luftmengden som pustes inn eller ut i ett rolig åndedrag. Et vanlig undervisningseksempel for en voksen i hvile er 12 pust per minutt og et tidevolum på omtrent 500 mL. Verdiene varierer med kroppsstørrelse, alder og aktivitet og er ikke alene grenser for kliniske vurderinger.
Minuttventilasjonen er frekvens multiplisert med tidevolum. I eksemplet blir det 12 × 500 mL = 6000 mL, eller 6 liter luft per minutt. Regnestykket beskriver all luften som beveges ved munnen; det forteller ikke at hele luftmengden deltar i gassutveksling.
Dødrom forklarer forskjellen
Anatomisk dødrom er luftvolumet i ledende luftveier der det ikke skjer gassutveksling, som i trachea og bronkier. Bare den delen av hvert åndedrag som når de gassutvekslende områdene, bidrar med frisk luft der. Alveoleventilasjonen beregnes derfor som frekvens × (tidevolum minus dødromsvolum).
Tenk deg to pustemønstre som flytter samme totale luftmengde per minutt. Ved mange små pust brukes en større andel av hvert pust til dødrommet enn ved færre dype pust. Alveoleventilasjonen kan derfor bli forskjellig selv om minuttventilasjonen er lik. Eksemplet forklarer en mekanisme, ikke hvilket pustemønster en pasient bør velge.
Volum og luftstrøm er ulike målinger
Vitalkapasitet er luftmengden som kan pustes ut etter en maksimal innånding. Forsert vitalkapasitet, FVC, er dette volumet målt ved en kraftig og rask utånding. FEV₁, forsert ekspiratorisk volum i ett sekund, er mengden som kommer ut i det første sekundet av denne utåndingen.
PEF står for peak expiratory flow og er den høyeste luftstrømmen under en kraftig utånding. FVC og FEV₁ måles som volum, mens PEF beskriver volum per tid. Sammenlign en beholder som tømmes: volum sier hvor mye som kommer ut, mens strøm sier hvor raskt det kommer ut på et bestemt tidspunkt.
Hyperventilasjon og hypoventilasjon handler om CO₂
Hyperventilasjon betyr at alveoleventilasjonen er høy i forhold til kroppens CO₂-produksjon. Da fjernes mer CO₂ enn det tilføres, og pCO₂ i blodet faller. Hypoventilasjon betyr at alveoleventilasjonen er for lav i forhold til produksjonen. Da stiger pCO₂, og oksygentilførselen til alveolene kan også bli utilstrekkelig.
Rask pust er derfor ikke automatisk hyperventilasjon. Under arbeid produseres mer CO₂, og en økning i ventilasjonen kan være en passende tilpasning. Begrepene beskriver forholdet mellom ventilasjon og behov, ikke bare antall pust.
Forstå sammenhengen
Frekvens forteller hvor ofte, tidevolum hvor mye per pust, FVC og FEV₁ hvor mye luft som pustes ut, og PEF hvor rask den høyeste luftstrømmen er. Dødrom forklarer hvorfor tidevolum ikke er det samme som alveolær ventilasjon.
Husk dette
- Frekvens × tidevolum gir minuttventilasjon
- Dødromsluft deltar ikke i gassutvekslingen
- FVC og FEV₁ er volum; PEF er maksimal luftstrøm
- Hyper- og hypoventilasjon vurderes i forhold til CO₂-produksjonen