ABO, RhD og forlikelighet
Koble antigener på erytrocyttene til antistoffer i plasma og forstå hvorfor blod må være forlikelig.
Celleoverflate og antistoffer må passe sammen
Erytrocytter, de røde blodcellene, har mange molekylstrukturer på overflaten. Noen fungerer som blodgruppeantigener. Et antigen er en struktur som immunsystemet kan gjenkjenne. Et antistoff er et protein som kan binde en bestemt struktur. Blodtype sier derfor noe om hva som finnes på cellene, ikke bare hvilken etikett blodet får.
ABO og RhD er to viktige blodgruppesystemer. Ved erytrocytttransfusjon er et hovedspørsmål om antistoffer i mottakerens plasma kan reagere mot antigenene på giverens celler. Plasma er blodets væskedel. Det er altså forholdet mellom celleoverflate og antistoffer som må undersøkes.
ABO kobler fire grupper til to antigener
Blodtype A har A-antigen på erytrocyttene og vanligvis anti-B i plasma. Blodtype B har B-antigen og vanligvis anti-A. AB har begge antigenene og normalt verken anti-A eller anti-B. O har verken A- eller B-antigen og vanligvis begge antistofftypene. Anti-B betyr antistoff som kan binde B-antigen.
Hvis en mottaker med blodtype A får erytrocytter med B-antigen, kan mottakerens anti-B binde givercellene. Det kan gi agglutinasjon, sammenklumping, og hemolyse, nedbrytning av erytrocytter. Eksemplet viser hvorfor giverens celleantigener må vurderes opp mot mottakerens antistoffer.
RhD er et eget system ved siden av ABO
RhD-positiv betyr at erytrocyttene har D-antigen, mens RhD-negativ betyr at dette antigenet mangler. En person kan for eksempel være A RhD-positiv eller A RhD-negativ. ABO-gruppen og RhD-statusen svarer på forskjellige spørsmål om samme celleoverflate.
Anti-D finnes ikke naturlig på samme måte som de vanlige ABO-antistoffene. En RhD-negativ person kan danne anti-D etter kontakt med RhD-positive erytrocytter, for eksempel ved transfusjon eller i forbindelse med svangerskap. Dette kalles immunisering. En senere kontakt kan da møtes av et antistoff som allerede finnes.
Forlikelighet avhenger også av blodproduktet
O RhD-negative erytrocytter omtales ofte som universelle giverceller fordi de mangler A-, B- og D-antigen. Det betyr ikke at alle blodprodukter fra denne gruppen er universelt forlikelige. Ved plasmatransfusjon er det giverens antistoffer mot mottakerens celler som er sentrale. ABO-reglene kan derfor ikke overføres uendret mellom erytrocytter og plasma.
Flere blodgruppesystemer finnes, og andre antistoffer kan også ha betydning. Blodtyping, antistoffscreening og nødvendig forlikelighetskontroll velger derfor passende blod i praksis. Grunnmodellen forklarer prinsippet, men erstatter ikke blodbankens testing eller prosedyrene for transfusjon.
Forstå sammenhengen
Se fra mottakerens side: antistoffene i mottakerens plasma må ikke angripe antigenene på donorerytrocyttene. ABO og RhD er sentrale, men ikke de eneste blodgruppesystemene.
Husk dette
- A: A-antigen og anti-B
- B: B-antigen og anti-A
- AB: A og B, normalt ingen anti-A/B
- O: ingen A/B, vanligvis anti-A og anti-B
- RhD må vurderes i tillegg