Hemoglobin, O₂, CO₂ og SpO₂
Forstå hvorfor hemoglobin gir blodet stor gasskapasitet, og hva oksygenmetning og pulsoksymetri representerer.
Hemoglobin gir blodet transportkapasitet
Hemoglobin, forkortet Hb, er proteinet i erytrocyttene som binder oksygen. Ett Hb-molekyl har fire jernatomer og dermed fire bindingssteder for O₂. Bindingen er reversibel: oksygenet kan tas opp i lungene og slippes av i vevene. Hemoglobin fungerer dermed som en transportør som kan brukes om igjen.
Omtrent 98,5 % av O₂ i blodet fraktes bundet til Hb, og omtrent 1,5 % er løst i væsken. Fordelingen er et undervisningsanslag, ikke en fast prosent hos alle. Den store bundne andelen forklarer hvorfor hemoglobinmengden har så stor betydning for blodets oksygenkapasitet.
Metning og partialtrykk er ulike størrelser
Oksygenmetning beskriver hvor stor prosentandel av hemoglobinets bindingssteder som har oksygen. Partialtrykket pO₂ beskriver oksygenets bidrag til gasstrykket og bestemmes av det løste oksygenet. Høyere pO₂ fremmer binding i lungene; lavere pO₂ i arbeidende vev fremmer frigjøring. Trykk oppgis her i kilopascal, kPa.
Som forenklede hvileeksempler kan venøst blod ha pO₂ omkring 5 kPa og arterielt blod pO₂ omkring 13 kPa. En tegning med omtrent tre og fire O₂ per Hb illustrerer forskjellen i metning. Den betyr ikke at hvert molekyl i hele blodprøven alltid har akkurat tre eller fire opptatte plasser.
Hva pulsoksymeteret viser
Et pulsoksymeter bruker lys til å estimere oksygenmetningen i pulserende arterielt blod. Resultatet kalles SpO₂, perifer oksygenmetning. Et eksempel på 98 % betyr at den estimerte andelen opptatte bindingssteder er høy. Det forteller ikke hvor mange bindingssteder som finnes totalt, fordi apparatet ikke måler hemoglobinkonsentrasjonen.
To personer med ulik Hb-mengde kan derfor ha samme SpO₂, men ulikt oksygeninnhold i blodet. Målingen påvirkes også av blant annet bevegelse og dårlig perifer sirkulasjon. Den må ses sammen med øvrige observasjoner. Pulsoksymeteret måler ikke CO₂ og sier ikke alene om ventilasjonen er tilstrekkelig.
Karbondioksid følger flere transportveier
CO₂ dannes i vevene og fraktes til lungene. Som et vanlig undervisningsanslag transporteres omtrent 70 % som bikarbonat, HCO₃⁻, omtrent 23 % bundet til hemoglobin og omtrent 7 % løst i væsken. Andelene varierer. CO₂-bindingen på Hb skjer på andre steder enn oksygenets binding til jernet.
I erytrocyttene bidrar et enzym til at CO₂ kan omdannes til bikarbonat. I lungene går reaksjonene motsatt vei, slik at CO₂ kan avgis til alveolene og pustes ut. Gass transporten knytter derfor blodets sammensetning, lungenes utvekslingsflate og vevenes energiomsetning sammen.
Forstå sammenhengen
Hemoglobinmengde, hemoglobinmetning, partialtrykk og blodstrøm beskriver forskjellige sider ved oksygentransporten. SpO₂ estimerer metningen; den måler verken total hemoglobinmengde, CO₂ eller hvor mye oksygen som når vevet per minutt.
Husk dette
- Ett Hb: fire jernatomer og fire O₂-plasser
- O₂: ca. 98,5 % på Hb og 1,5 % i plasma
- CO₂: ca. 70 % HCO₃⁻, 23 % Hb, 7 % plasma
- SpO₂ er metning – pO₂ er partialtrykk