Systole, diastole og klaffetrykk
Følg hjertesyklusen og bruk trykkforskjeller til å forklare klaffebevegelse og hjertetoner.
Ett slag har en fyllingsfase og en arbeidsfase
Hjertesyklusen er forløpet fra ett hjerteslag til det neste. Når vi omtaler systole og diastole her, mener vi ventriklenes faser. I diastolen slapper ventriklene av og fylles. I systolen trekker de seg sammen, utvikler trykk og sender blod ut i aorta og lungearterien.
Atriene har også egne sammentreknings- og avslapningsfaser. De kontraherer mot slutten av ventriklenes diastole og bidrar til den siste fyllingen. Mesteparten av fyllingen i hvile skjer likevel før atriekontraksjonen. Blodet trenger ikke å vente på at atriene aktivt presser inn hele volumet.
Fylling og lukking av AV-klaffene
Blod strømmer fra høyere til lavere trykk. Når atrietrykket er høyere enn ventrikkeltrykket, åpner AV-klaffene, og blod går inn i ventriklene. AV betyr atrioventrikulær: mellom atrium og ventrikkel. Samtidig er aorta- og pulmonalklaffen lukket, slik at blod ikke strømmer tilbake fra arteriene.
Når ventrikkelkontraksjonen starter, stiger trykket over atrietrykket. AV-klaffene lukkes. Første hjertetone oppstår ved vibrasjoner knyttet til denne lukkingen og den tidlige trykkutviklingen. Et kort øyeblikk er alle klaffer lukket: muskulaturen utvikler trykk uten at ventrikkelvolumet endres nevneverdig.
Utpressing begynner når trykket er høyt nok
Når trykket i venstre ventrikkel overstiger trykket i aorta, åpnes aortaklaffen. Tilsvarende åpnes pulmonalklaffen når høyre ventrikkel får høyere trykk enn lungearterien. Blod presses nå ut, og ventrikkelvolumet blir mindre. Denne utpressingsfasen kalles ejeksjon.
Klaffene åpner som følge av trykkforskjellen, ikke fordi en egen klaffemuskel trekker i dem. Hvis en klaff ikke tetter, kan noe blod strømme bakover. Det illustrerer hvorfor både muskelkraft og enveisventiler er nødvendige for effektiv pumping.
Avslapping gjør ny fylling mulig
Når ventriklene slapper av, synker trykket. Trykket i arteriene blir da høyere enn i ventriklene, og aorta- og pulmonalklaffen lukkes. Andre hjertetone er knyttet til denne lukkingen. På nytt finnes en kort fase med alle klaffer lukket, nå mens trykket faller.
Først når ventrikkeltrykket faller under atrietrykket, åpner AV-klaffene igjen. Ny fylling kan begynne. Hver hjertesyklus følger derfor samme årsakskjede: muskelens aktivitet endrer trykket, trykket flytter klaffene, og åpne klaffer gir en vei for blodstrømmen.
Forstå sammenhengen
Ventriklene fylles når trykket tillater blod inn, og tømmes når muskelkraften gjør trykket høyere enn i utløpsarteriene. Klaffene følger trykkforskjellene. Korte faser med alle klaffer lukket er nødvendige mellom fylling og utpressing.
Husk dette
- Diastole fyller – systole tømmer
- Blod går fra høyt til lavt trykk
- AV-klaffer styres av atrie–ventrikkel-trykk
- Hjertetoner er hovedsakelig klaffelukking