Hjertets plassering og vegg
Plasser hjertet i thorax og gå lagvis fra perikard til endokard og koronarkar.
Finn hjertet i brystkassen
Thorax betyr brystkassen. Hjertet ligger i mediastinum, rommet mellom lungene, bak brystbeinet, sternum, og foran ryggsøylen. Hjertet ligger skrått: den spisse enden, apex, peker nedover og mot venstre. Store blodårer er festet ved den bredere øvre delen.
Høyre hjertehalvdel ligger mer fortil, mens venstre ligger mer baktil. Derfor viser et bilde forfra ikke høyre og venstre side som to helt like deler ved siden av hverandre. Høyre og venstre betyr alltid personens egen høyre og venstre side. Det er nyttig å huske når du leser en anatomitegning.
Hjerteposen lar overflatene gli
Perikard er hjerteposen rundt hjertet. Den har et fast ytre lag som bidrar til å holde hjertet på plass, og glatte indre overflater. Perikardhulen inneholder væske mellom de glatte lagene. Den lille væskemengden gjør at overflatene kan gli når hjertet beveger seg ved hvert slag.
Friksjonsreduksjon er nødvendig fordi hjertet hele tiden skifter form. For mye væske i et avgrenset rom kan derimot øke trykket utenfra og gjøre det vanskeligere å fylle kamrene. Det illustrerer at en pumpe trenger både evne til å trekke seg sammen og plass til å utvide seg under fyllingen.
Tre lag bygger hjerteveggen
Epikard ligger ytterst og er samtidig det innerste, viscerale laget av det serøse perikardet. Myokard er det tykke muskellaget som utvikler pumpekraften. Endokard kler innsiden av kamrene og klaffenes overflate. Lagene har dermed forskjellige oppgaver: glatt utside, kraftutvikling og glatt kontaktflate mot blodet.
Hjertemuskel er tverrstripet, men ikke viljestyrt. Muskelcellene er koblet slik at elektrisk aktivering kan spre seg og gi en samordnet kontraksjon. Venstre ventrikkel har tykkere myokard enn høyre, fordi den må utvikle høyere trykk mot systemkretsløpet.
Selve pumpen trenger blodforsyning
Høyre og venstre koronararterie springer ut nær starten av aorta og forsyner hjertemuskelen. Koronar betyr her at karene hører til hjertets egen blodforsyning. De forgrener seg til mindre kar og kapillærer inne i vevet. Venøst blod fra muskulaturen ledes tilbake mot høyre atrium.
Myokard trenger kontinuerlig oksygen for å utvikle kraft. At kamrene inneholder blod, er ikke nok: oksygenet må komme fram til muskelcellene gjennom deres egne kapillærer. En hindring i et koronarkar kan derfor påvirke pumpefunksjonen selv om det fortsatt finnes blod inne i hjertet.
Forstå sammenhengen
Plasseringen gir hjertet plass til å pumpe mellom lungene. Hjerteposen reduserer friksjon, hjertemuskelen utvikler kraft, og koronarkarene leverer oksygen til selve muskelvevet. Blodet inne i kamrene kan ikke alene dekke dette behovet.
Husk dette
- Mediastinum = rommet mellom lungene
- Apex peker mot venstre
- Perikard – epikard – myokard – endokard
- Myokard trenger egen koronarblodforsyning