Farmakodynamikk: hva legemidlet gjør med kroppen
Koble reseptorer, dose–effekt og terapeutisk vindu til kliniske observasjoner.
Legemidler stimulerer eller hemmer
Mange legemidler binder reseptorer, ionekanaler, transportproteiner eller enzymer. En agonist aktiverer en reseptor og etterligner eller forsterker et signal, mens en antagonist blokkerer eller demper signalet.
Ønsket effekt og bivirkning kan komme fra samme mekanisme. Et opioid kan gi smertelindring, men også sedasjon og respirasjonsdepresjon. Derfor må effekt og risiko vurderes samtidig.
Mer dose betyr ikke alltid bedre behandling
Når konsentrasjonen øker, øker ofte effekten frem til en maksimal effekt, mens bivirkninger kan fortsette å øke. Legemidler med smalt terapeutisk vindu har liten avstand mellom konsentrasjon som gir ønsket effekt og konsentrasjon som kan gi toksisitet.
Sykepleierens observasjoner gjør farmakodynamikken synlig: blodtrykk etter antihypertensiv behandling, smerte og sedasjon etter opioid, eller bronkial effekt og puls etter en beta-2-agonist.
Forstå sammenhengen
Farmakodynamikk blir klinisk når du kan si hva legemidlet skal endre, hvordan du ser endringen, og hvilke bivirkninger som følger av den samme mekanismen.
Husk dette
- Virkning og bivirkning må vurderes sammen
- Agonist aktiverer – antagonist blokkerer
- Observer det legemidlet er ment å endre