Farmakokinetikk: kroppens vei med legemidlet
Følg absorpsjon, distribusjon, metabolisme og eliminasjon – og forstå hvorfor pasienter reagerer ulikt.
ADME forklarer konsentrasjonen over tid
Absorpsjon er opptak, distribusjon er fordeling til blod og vev, metabolisme er kjemisk omdanning – ofte i leveren – og eliminasjon er utskillelse, ofte via nyrene. Samlet bestemmer dette hvor mye legemiddel som når virkestedet og hvor lenge det blir der.
Halveringstid beskriver hvor raskt konsentrasjonen faller. Ved gjentatt dosering kan legemidlet akkumuleres frem til tilførsel og eliminasjon er i likevekt. Endret dose eller organfunksjon kan derfor bruke tid på å gi full effekt.
Pasienten er ikke en standardmodell
Alder, vekt, væskestatus, genetikk, graviditet, ernæring, nyre- og leverfunksjon og andre legemidler kan endre farmakokinetikken. Hos skrøpelige eldre kan lav muskelmasse gjøre serum-kreatinin mindre intuitivt som mål på nyrefunksjon.
Se etter endringer over tid: nyoppstått sedasjon, svimmelhet, fall, forvirring eller manglende effekt kan være tegn på endret eksponering, interaksjon eller sykdom – ikke bare 'alder'.
Forstå sammenhengen
Dose er det som gis; konsentrasjon er det kroppen utsettes for; respons er det du observerer. Organfunksjon og tid binder de tre sammen.
Husk dette
- ADME forklarer tidsforløpet
- Tenk dose → konsentrasjon → respons
- Nyre, lever, alder og interaksjoner kan endre eksponeringen