Tabletter i praksis: svelge, løse, dele eller gi på sonde
Velg riktig fremgangsmåte for vanlige tabletter, spesialtabletter og pasienter med svelgevansker.
Vanlig tablett, brusetablett og dispergerbar tablett
En vanlig eller filmdrasjert tablett svelges normalt hel med egnet drikke og pasienten godt oppreist, dersom produktinformasjonen ikke sier noe annet. Kontroller at pasienten faktisk kan svelge, og observer inntaket når det er nødvendig. En delestrek betyr ikke automatisk at tabletten kan deles i like doser; dette må stå i preparatomtalen.
Brusetabletter skal løses helt i angitt mengde vann før de drikkes. Dispergerbare tabletter skal fordeles i vann som beskrevet for produktet. Smeltetabletter og frysetørkede tabletter løses i munnen eller håndteres slik preparatomtalen angir. Hele dosen må komme med – også ved å skylle beholderen når prosedyren krever det.
Depot og entero skal beholde den planlagte frigjøringen
Depottabletter frigjør virkestoff over lengre tid. Knusing kan frigjøre en stor mengde raskt og gi toksisitet eller for kort virketid. Enterotabletter er laget for å tåle magesyre og frigjøre innholdet i tarmen; knusing kan ødelegge beskyttelsen eller effekten. De skal som hovedregel svelges hele, men det konkrete produktet må alltid kontrolleres.
Navn og utseende er ikke nok. Kontroller preparatnavn, virkestoff, styrke og full legemiddelform, som «depottablett» eller «enterotablett». Be om alternativ formulering eller farmasøytisk/medisinsk vurdering når pasienten ikke kan ta formen sikkert.
Sublingval og bukkal er ikke vanlig svelging
En sublingval tablett legges under tungen, mens en bukkaltablett plasseres mot kinnslimhinnen. De er laget for opptak eller lokal virkning i munnhulen og skal ikke uten videre tygges eller svelges som vanlige tabletter. Følg produktets instruks om plassering, mat, drikke og hvor lenge det skal ligge.
Avklar administrasjonsveien når ordinasjonen er uklar. Samme virkestoff kan ha forskjellige former med ulik start og virketid, og en feil administrasjonsmåte kan gi manglende eller for kraftig effekt.
Ved dysfagi eller sonde: stans før du knuser
Kartlegg svelgevansken og sjekk om det finnes mikstur, dråper, plaster, stikkpille eller annen egnet formulering. Før en tablett deles, knuses, åpnes, løses eller gis i sonde, må det kontrolleres for akkurat produktet i preparatomtale og godkjent knuse-/deleliste samt avklares etter lokal prosedyre.
Ved sonde må også sondens plassering, diameter, ernæring, interaksjon, risiko for tilstopping og skylling vurderes. Legemidler gis vanligvis hver for seg etter godkjent prosedyre; de blandes ikke vilkårlig sammen eller direkte i sondemat. Dokumenter når legemiddelformen er endret.
Forstå sammenhengen
Å «gi en tablett» er flere ulike prosedyrer. Produktets konstruerte frigjøring, administrasjonssted og pasientens svelgefunksjon avgjør hva som er forsvarlig.
Husk dette
- Depot og entero skal som hovedregel ikke knuses
- Delestrek er ikke automatisk lik to like doser
- Ved dysfagi: finn en trygg formulering – ikke improviser