Smertevurdering og valg av analgetika
Forstå hvorfor smertetype, intensitet og pasientfaktorer må komme før legemiddelnavnet.
Kartlegg smerten før du vurderer effekten
Beskriv lokalisasjon, debut, karakter, intensitet, varighet, utløsende og lindrende faktorer, funksjon og tidligere effekt. Akutt nociseptiv smerte, nevropatisk smerte og langvarig smerte kan kreve ulike strategier.
Et tall alene er ikke nok. En pasient kan ha samme smerteskår, men bedre hostekraft, mobilitet eller søvn. Funksjon og pasientens behandlingsmål bør inngå i evalueringen.
Kombiner mekanismer med minst mulig skade
Paracetamol, NSAIDs og opioider virker på ulike måter og har ulike risikoprofiler. Kombinasjoner kan gi bedre effekt med mindre behov for ett enkelt middel, men bare når hvert legemiddel er egnet for pasienten.
Paracetamol krever kontroll på total dose og leverrisiko. NSAIDs kan blant annet øke risiko for blødning, nyrepåvirkning og væskeretensjon. Opioider krever vurdering av respirasjon, sedasjon, kvalme, obstipasjon og fallrisiko.
Forstå sammenhengen
Riktig smertelindring starter med smertemekanismen og pasienten, fortsetter med et tydelig mål og avsluttes med systematisk vurdering av effekt og skade.
Husk dette
- Kartlegg smertetype og funksjon
- Evaluer effekt og bivirkning sammen
- Paracetamol, NSAIDs og opioider har forskjellige risikoer