Psykofarmaka, sedasjon og den eldre pasienten
Se legemiddelpåvirkning bak fall, delirium, ortostatisme og funksjonsendring.
Virkning kommer ofte før full behandlingseffekt
Antidepressiver kan bruke tid før full effekt, mens bivirkninger kan komme tidligere. Antipsykotika kan blant annet gi sedasjon, ortostatisme, motoriske bivirkninger og metabolske endringer. Benzodiazepiner og z-hypnotika kan gi søvnighet, fall, kognitiv påvirkning og avhengighet.
Kombinasjoner av opioider, benzodiazepiner, sovemidler, gabapentinoider, alkohol eller andre dempende midler kan forsterke sedasjon og respirasjonsrisiko.
Hos eldre er funksjonsendring et legemiddelsignal
Aldersforandringer, skrøpelighet, redusert nyrefunksjon og polyfarmasi gjør responsen mindre forutsigbar. Ny forvirring, fall, redusert matinntak, urinretensjon, obstipasjon, ustøhet eller funksjonstap kan være legemiddelrelatert.
Kartlegg tidsforløpet mot oppstart og doseendringer, mål ortostatisk blodtrykk når relevant, vurder samlet antikolinerg og sederende belastning, og formidle konkrete observasjoner til lege eller farmasøyt ved legemiddelgjennomgang.
Forstå sammenhengen
Hos den eldre pasienten kan bivirkningen se ut som ny sykdom. Et godt legemiddelblikk kobler funksjonsendring til tidsforløp, organfunksjon og samlet belastning.
Husk dette
- Bivirkning kan ligne ny sykdom
- Se etter samlet sederende og antikolinerg belastning
- Koble funksjonsendring til oppstart og doseendring