ABCDE og akutt forverring
ABCDE er en struktur for å oppdage og håndtere svikt i vitale funksjoner.
Hva skjer i kroppen?
ABCDE er en struktur for å oppdage og håndtere svikt i vitale funksjoner. Kroppens organer er avhengige av både fri luftvei, tilstrekkelig pust og en sirkulasjon som frakter oksygen fram til cellene. En svikt tidlig i denne kjeden kan derfor gi symptomer i flere organsystemer samtidig. ABCDE hjelper oss å oppdage og håndtere de mest tidskritiske problemene først.
ABCDE er en prioritert vurderingsmåte, ikke navnet på en diagnose. Bokstavene hjelper teamet å undersøke funksjoner som må virke for at organene skal få oksygen og energi. En tett luftvei kan raskt føre til utilstrekkelig pust, og god oksygenmetning hjelper lite dersom sirkulasjonen ikke fører blodet fram. Derfor vurderes både pasientens utseende, pustearbeid, kontakt og målinger. Et enkelt normalt tall kan ikke oppheve en tydelig klinisk forverring.
Undersøkelse og behandling skjer fortløpende. Livstruende funn håndteres når de oppdages, og hjelp tilkalles tidlig; man trenger ikke vente til alle bokstavene er gjennomgått. Når et tiltak er gitt, begynner vurderingen på nytt for å se om problemet er løst og om nye funn har kommet til. Teamet fordeler oppgaver, mens én person beholder oversikten. Etter den første stabiliseringen utredes årsaken videre. Presis dokumentasjon av tidspunkt, endringer, tiltak og respons gjør det lettere for neste behandler å forstå både utviklingen og hva som fortsatt haster.
Årsaker og symptomer
Alle akutte sykdommer kan forverres; risiko øker ved komorbiditet og redusert fysiologisk reserve.
Endret pust, cyanose, kald hud, endret bevissthet og redusert urinproduksjon er viktige varsler.
Undersøkelser og diagnostikk
Undersøkelsen starter med om luftveien er åpen, før pust, sirkulasjon, nevrologisk funksjon og resten av kroppen vurderes. Vitale målinger støtter observasjonene, men en pasient som blir sløvere eller puster dårligere må vurderes selv om enkelte tall er normale. Undersøkelsen gjentas etter tiltak og ved endring. En pasient blir sløvere selv om oksygenmetningen er uendret. Vurder luftvei, ventilasjon, sirkulasjon og glukose på nytt, tilkall hjelp og beskriv endringen fra forrige vurdering framfor bare siste måleverdi.
Behandling og sykepleie
Tilkall hjelp tidlig, behandle livstruende funn innen egen kompetanse og lokal prosedyre, og vurder på nytt etter tiltak. Rekkefølgen hjelper teamet å behandle det som truer livet først. En ny vurdering viser om tiltaket virket, og om et annet problem nå krever prioritet.
Bli hos en ustabil pasient og tilkall hjelp tidlig. Fordel oppgavene slik at noen følger pasienten mens andre henter utstyr eller varsler. Noter tidspunkt, funn og respons på tiltak, og bruk ISBAR for å overføre informasjonen. Utenfor helsetjenesten ringes 113 ved livsfare.
Komplikasjoner og faresignaler
Forsinket gjenkjenning kan føre til hjertestans eller varig organskade.
Fravær av normal pust hos bevisstløs pasient utløser varsling, HLR og hjertestarter etter gjeldende retningslinje.
Prognose og livet videre
ABCDE er en systematisk vurderingsmetode, ikke en egen sykdom med én prognose. Utfallet avhenger av årsaken til svikten, hvor lenge vitale funksjoner har vært påvirket, og hvor raskt behandling virker. Noen tilstander går helt tilbake, mens andre gir langvarig rehabiliteringsbehov.
Vedvarende svikt i luftvei, respirasjon eller sirkulasjon kan være dødelig og gi varig hjerneskade eller annen organskade. Bedring i én måling betyr ikke nødvendigvis at faren er over. Gjentatt vurdering og behandling av årsaken er avgjørende for det videre forløpet.
Forstå sammenhengen
Funksjonssvikt krever handling før en fullstendig diagnose. ABCDE gjentas fordi tilstanden kan endre seg.
Husk dette
- Luftveisproblem påvirker ventilasjon og oksygenering; svikt i sirkulasjonen reduserer organperfusjon. Flere problemer kan opptre samtidig.
- Bli hos ustabil pasient, fordel oppgaver, dokumenter tid og formidle strukturert med ISBAR. Utenfor helsetjenesten ringes 113 ved livsfare.
- Fravær av normal pust hos bevisstløs pasient utløser varsling, HLR og hjertestarter etter gjeldende retningslinje.