Falsk krupp
Virusutløst hevelse under stemmebåndene gir karakteristisk hoste og inspiratorisk stridor.
Hva skjer i kroppen?
Virusutløst hevelse under stemmebåndene gir karakteristisk hoste og inspiratorisk stridor. Betennelse og hevelse like under strupehodet gjør øvre luftvei trangere. Det gir den karakteristiske gjøende hosten og kan gi lyd ved innpust. Uro kan øke pustearbeidet og gjøre symptomene mer uttalte.
Falsk krupp er vanligvis en virusutløst betennelse i området ved strupehodet. Hevelse nedenfor stemmebåndene gjør luftveien trangere og bidrar til gjøende hoste og heshet. Stridor er en grov eller høy lyd fra øvre luftvei, ofte tydeligst ved innpust. Dette skiller seg fra piping som oppstår lenger nede i bronkiene. Hos små barn kan en forholdsvis liten hevelse gi stor endring i passasjen fordi luftveien er smal fra før. Symptombildet må likevel vurderes samlet, ikke bare ut fra hvor høy lyden er.
Gråt og uro øker luftbehovet og kan gjøre pustearbeidet tydeligere. Rolige omgivelser og nærhet til en trygg voksen kan derfor støtte barnet mens det vurderes og behandles. Stridor i hvile, inndragninger eller redusert kontakt tyder på større belastning enn hoste alene. Et barn som blir stille og utmattet kan være dårligere selv om det lager mindre lyd. Sikling, store svelgevansker eller et uvanlig alvorlig forløp må føre til vurdering av andre tilstander. Luftvei og klinisk utvikling prioriteres fremfor å få gjennomført undersøkelser som skaper unødig uro.
Årsaker og symptomer
Små barn rammes ofte i forbindelse med virusinfeksjon.
Gjøende hoste, heshet og stridor, ofte verre om natten, er typisk.
Undersøkelser og diagnostikk
Vurder om stridor, en grov lyd ved innpust, finnes også når barnet er rolig. Inndragninger, kontakt og tegn til utmattelse er viktige for alvorlighetsgraden. Andre årsaker til trang luftvei må vurderes ved et atypisk forløp. Et klinisk eksempel er gjøende hoste uten stridor når barnet er rolig, men tydelig stridor ved gråt. Noter observasjoner i hvile og ved uro, og følg tegn til økende pustearbeid.
Behandling og sykepleie
Ro og steroider, eventuelt inhalert adrenalin ved mer alvorlig sykdom, gis etter vurdering. Tiltakene skal redusere hevelse og pustearbeid. Ro er også viktig, og barnet må observeres for tilbakekomst av symptomer etter behandling med kortvarig effekt.
La barnet være nær en trygg omsorgsperson og unngå unødvendig uro. Observer effekten av ordinert behandling og om pustevanskene kommer tilbake. Tiltak og videre observasjon tilpasses hvor påvirket barnet er, ikke bare hvor kraftig hosten høres.
Komplikasjoner og faresignaler
Økende obstruksjon kan gi utmattelse og respirasjonssvikt.
Stridor i hvile med betydelig pustearbeid, sløvhet eller cyanose krever rask hjelp.
Prognose og livet videre
Falsk krupp går vanligvis helt over i løpet av få dager og gir ingen varig skade på luftveiene. Noen barn får gjentatte episoder i småbarnsalderen, men tendensen avtar ofte når luftveiene blir større.
De fleste tilfeller er milde, men uttalt hevelse kan gi alvorlig luftveisobstruksjon og i sjeldne tilfeller være livstruende. Stridor i hvile, utmattelse eller dårlig kontakt krever rask vurdering. Etter bedring kan barnet vanligvis gjenoppta vanlig aktivitet uten langvarige begrensninger.
Forstå sammenhengen
Stridor i hvile og inndragninger viser mer belastet luftvei enn hostelyden alene.
Husk dette
- Liten reduksjon i en trang barneluftvei øker luftmotstanden betydelig.
- La barnet være hos trygg omsorgsperson, unngå unødig uro og følg effekt og tilbakekomst etter behandling.
- Stridor i hvile med betydelig pustearbeid, sløvhet eller cyanose krever rask hjelp.