Bekkeninfeksjon
Infeksjon i øvre genitaltrakt kan ramme livmor, eggledere og omkringliggende vev.
Hva skjer i kroppen?
Infeksjon i øvre genitaltrakt kan ramme livmor, eggledere og omkringliggende vev. En infeksjon kan spre seg oppover fra nedre genitaltrakt til livmor og eggledere. Betennelsen kan gi smerter og skade vev, også når symptomene er beskjedne. Tidlig behandling er viktig for å redusere risikoen for senere komplikasjoner.
Bekkeninfeksjon, også kalt PID, kan ramme livmor, eggledere og vev omkring eggstokkene. Bakterier kan spre seg oppover fra skjede og livmorhals. Seksuelt overførbare bakterier er viktige årsaker, men også andre bakterier kan være involvert. Betennelse er kroppens reaksjon på infeksjonen og kan gi hevelse, smerte og irritasjon i vevet. Noen får få eller vage symptomer. Fravær av høy feber eller sterke smerter utelukker derfor ikke at det finnes en infeksjon som trenger behandling.
Egglederne er smale kanaler der egget transporteres mot livmoren. Hvis betennelsen skader vevet, kan arrdannelse senere hindre denne transporten. Det forklarer hvorfor tidlig behandling er viktig for å redusere risiko for fertilitetsproblemer og ektopisk graviditet. En abscess er en avgrenset ansamling av puss og kan kreve annen oppfølging enn et ukomplisert forløp. Sykepleien omfatter respektfull informasjon om undersøkelser, prøvetaking og eventuell partneroppfølging. Manglende bedring eller økende allmennpåvirkning må føre til ny vurdering av diagnose, komplikasjoner og behandling.
Årsaker og symptomer
Seksuelt overførbare og andre bakterier kan bidra; tidligere infeksjon og inngrep påvirker risiko.
Nedre buksmerte, dyspareuni, unormal blødning, utflod og eventuelt feber forekommer.
Undersøkelser og diagnostikk
Klinisk undersøkelse og mikrobiologiske prøver vurderes sammen med symptomene. Graviditetstest er viktig fordi andre tilstander, blant annet ektopisk graviditet, kan ligne. Bilder vurderes ved mistanke om abscess eller et komplisert forløp. Et klinisk eksempel er nedre magesmerter og endret utflod uten uttalt feber. Graviditetsmulighet, klinisk undersøkelse og relevante prøver vurderes sammen, slik at både infeksjon og andre akutte årsaker undersøkes.
Behandling og sykepleie
Antibiotika gis etter retningslinje, og partneroppfølging avhenger av årsak. Abscess kan kreve drenasje. Antibiotika skal kontrollere infeksjonen og redusere risikoen for vevsskade. Ved abscess eller alvorlig sykdom kan innleggelse eller andre tiltak være nødvendig i tillegg til tablettbehandling.
Ivareta fortrolighet og forklar undersøkelser før de gjennomføres. Følg smerte og allmenntilstand, og støtt fullføring av behandlingen. Informasjon om prøvesvar, eventuell partneroppfølging og nye symptomer gis konkret og uten moraliserende språk.
Komplikasjoner og faresignaler
Infertilitet, kronisk smerte, abscess og økt risiko for ektopisk graviditet kan følge.
Allmennpåvirkning, peritonitt-tegn eller graviditetsmulighet krever rask vurdering.
Prognose og livet videre
De fleste blir friske fra selve infeksjonen med riktig antibiotikabehandling. Tidlig behandling reduserer risikoen for varige skader, men allerede dannet arrvev i egglederne forsvinner ikke nødvendigvis når bakteriene er borte. Ny infeksjon kan oppstå ved senere smitte.
Mulige langtidsfølger er kroniske bekkensmerter, nedsatt fertilitet og økt risiko for svangerskap utenfor livmoren. Abscess eller spredning til sepsis kan gjøre sykdommen alvorlig og i sjeldne tilfeller livstruende. Vedvarende smerter eller manglende bedring trenger ny vurdering.
Forstå sammenhengen
Infeksjonsutløst skade kan hindre normal transport gjennom egglederne og øke risikoen for både infertilitet og ektopisk graviditet.
Husk dette
- Oppadstigende bakterier gir inflammasjon og kan føre til arr og abscess.
- Ivaretak fortrolighet, smerte og informasjon; støtt fullføring av behandling og avtalt oppfølging.
- Allmennpåvirkning, peritonitt-tegn eller graviditetsmulighet krever rask vurdering.