Endometriose
Vev som ligner livmorslimhinne finnes utenfor livmorhulen og kan gi smerte og infertilitet.
Hva skjer i kroppen?
Vev som ligner livmorslimhinne finnes utenfor livmorhulen og kan gi smerte og infertilitet. Ved endometriose finnes vev som ligner livmorslimhinne utenfor livmorhulen. Det kan utløse betennelse, arrvev og smerter som påvirkes av menstruasjonssyklusen. Omfanget av synlige forandringer samsvarer ikke alltid med hvor sterke plagene er.
Livmorslimhinnen ligger normalt på innsiden av livmorhulen og endres gjennom menstruasjonssyklusen. Ved endometriose finnes slimhinnelignende vev andre steder, ofte i bekkenet eller på eggstokkene. Lokal betennelse kan irritere vev og bidra til arrdannelse og sammenvoksninger. Dette er ikke det samme som at hele livmorslimhinnen har flyttet seg. Smerter kan være knyttet til menstruasjon, men kan også vedvare mellom blødningene. Plassering av forandringene kan bidra til smerter ved samleie, avføring eller vannlating.
Sammenvoksninger betyr at vevsflater som vanligvis glir mot hverandre, bindes sammen av arrvev. Samtidig kan langvarige smerter påvirke søvn, aktivitet og toleranse for nye smertesignaler. Synlig sykdomsomfang alene beskriver derfor ikke hele belastningen. Kartlegg hva smertene hindrer personen i å gjøre, og hvordan de varierer gjennom syklusen. Behandling velges ut fra plager, funn og eventuelt ønske om graviditet. At første bildeundersøkelse er normal, betyr ikke at funksjonstapet er ubetydelig eller at alle former for endometriose er utelukket.
Årsaker og symptomer
Årsaken er sammensatt; familiehistorie kan øke sannsynligheten.
Menstruasjonssmerte, bekkensmerte, smerte ved samleie eller avføring og fertilitetsvansker kan forekomme.
Undersøkelser og diagnostikk
Sykehistorie, gynekologisk undersøkelse og ultralyd eller MR brukes etter situasjonen. Normale bilder utelukker ikke alle former for endometriose. Symptomer og funksjon må derfor tas på alvor også når første undersøkelse ikke viser tydelige funn. Et klinisk eksempel er gjentatt fravær fra studier under menstruasjon kombinert med smerter ved avføring. Et mønster over flere sykluser og påvirkning av funksjon kan gi viktig informasjon i utredningen.
Behandling og sykepleie
Hormonell behandling, analgesi og ved behov kirurgi tilpasses symptomer og fertilitetsønsker. Behandlingen skal redusere smerte og belastning og tilpasses eventuelle fertilitetsønsker. Medikamenter og kirurgi har ulike roller, og effekten må vurderes mot pasientens faktiske funksjon.
Spør hvordan smerter påvirker skole, jobb, søvn, tarmfunksjon og seksualitet. Sterke menstruasjonssmerter skal ikke bagatelliseres. Følg effekten av behandlingen og støtt pasienten i å beskrive både sykliske plager og vedvarende belastning.
Komplikasjoner og faresignaler
Langvarig smerte, adheranser og fertilitetsproblemer kan oppstå.
Ny akutt smerte, feber eller graviditetsmulighet med smerte krever vurdering av andre akutte årsaker.
Prognose og livet videre
Endometriose er en langvarig sykdom. Hormonbehandling eller operasjon kan redusere smerter og bedre funksjon, men plager kan komme tilbake. Noen har lite symptomer, mens andre trenger tilpasning i arbeid, skole og seksualliv. Plagene avtar ofte etter overgangsalderen.
Sykdommen er vanligvis ikke livstruende, men smerter og utmattelse kan påvirke livskvaliteten betydelig. Fertiliteten kan være redusert, selv om mange blir gravide spontant eller med hjelp. Behandlingen tilpasses derfor også ønsker om graviditet.
Forstå sammenhengen
Overflatisk endometriose kan være vanskelig å se på bilder. Symptomer og funksjon må inngå i vurderingen.
Husk dette
- Hormonpåvirkning, inflammasjon og arrdannelse kan påvirke bekkenorganer og smertesystemet.
- Kartlegg påvirkning på skole, arbeid, søvn og seksualitet. Sterke menstruasjonssmerter skal ikke bagatelliseres.
- Ny akutt smerte, feber eller graviditetsmulighet med smerte krever vurdering av andre akutte årsaker.