Ovariecyster
Væskefylte forandringer i eggstokken er ofte godartede, men type og forløp varierer.
Hva skjer i kroppen?
Væskefylte forandringer i eggstokken er ofte godartede, men type og forløp varierer. Cyster på eggstokkene er væskefylte forandringer som ofte er godartede og noen ganger knyttet til normal syklus. Plager kan oppstå ved trykk, blødning, ruptur eller vridning. Derfor må akutte smerter vurderes annerledes enn et tilfeldig bildefunn.
En funksjonell ovariecyste kan oppstå som del av eggstokkens vanlige syklus. Den kan være væskefylt og forsvinne igjen uten behandling. Andre cyster har en annen opprinnelse, for eksempel endometriose, og vurderes ut fra utseende og situasjon. Et cystefunn betyr ikke automatisk kreft. Ultralyd gir informasjon om blant annet størrelse og innhold, men funnet må ses sammen med alder, symptomer og utvikling. En cyste kan også finnes tilfeldig uten å være årsaken til pasientens aktuelle plager.
Mekanismen bak akutte smerter kan være forskjellig fra den som gir langvarig trykkfølelse. Ved ruptur sprekker cysteveggen, og innhold eller blod kan irritere bukhulen. Ved torsjon vrir eggstokken seg slik at blodtilførselen kan trues. Begge situasjonene må vurderes klinisk, særlig ved plutselige smerter og kvalme. Observasjoner av smerteforløp, puls, allmenntilstand og mulig graviditet hjelper teamet å prioritere. Et tidligere ufarlig cystefunn skal ikke brukes som en ferdig forklaring på nye sterke smerter uten at pasienten undersøkes på nytt.
Årsaker og symptomer
Syklus, alder og enkelte sykdommer påvirker forekomst og utredning.
Mange er symptomfrie; trykk, bekkensmerte og akutt smerte ved komplikasjon kan forekomme.
Undersøkelser og diagnostikk
Ultralyd undersøker størrelse og utseende, mens symptomer og graviditetsmulighet inngår i vurderingen. Videre kontroll eller behandling avhenger av helheten. Et cystefunn alene forklarer ikke nødvendigvis alle smerter fra magen eller bekkenet. Et klinisk eksempel er en kjent ovariecyste som plutselig ledsages av ensidige sterke smerter og oppkast. Vurder akutt komplikasjon og andre årsaker fremfor å videreføre den tidligere kontrollplanen uendret.
Behandling og sykepleie
Observasjon eller kirurgi tilpasses størrelse, utseende, symptomer og malignitetsmistanke. Noen cyster kan følges med kontroll fordi de går tilbake spontant. Andre trenger inngrep, særlig ved komplikasjoner eller mistenkelige funn; planen må derfor knyttes til den konkrete vurderingen.
Følg smerte og sirkulasjon ved en akutt episode, og meld plutselig forverring. Forklar den avtalte kontrollplanen og hvilke symptomer som krever rask hjelp. Gi rom for bekymring om fertilitet og hva cysten betyr.
Komplikasjoner og faresignaler
Torsjon, blødning eller ruptur kan oppstå.
Plutselig ensidig kraftig bekkensmerte med kvalme krever akutt vurdering for torsjon.
Prognose og livet videre
Mange ovariecyster hos personer før overgangsalderen er funksjonelle og forsvinner av seg selv. Andre cyster vedvarer og kan kreve kontroll eller operasjon. Prognosen avhenger av cystetype, størrelse, symptomer og om det finnes mistanke om kreft.
De fleste cyster er godartede og gir ingen varige følger. Vridning av eggstokken eller blødning etter en sprukket cyste kan kreve akutt behandling; alvorlig blødning kan være livstruende. Bevaring av eggstokkvev er viktig når framtidig fertilitet er relevant.
Forstå sammenhengen
Vridning kan stanse blodforsyningen til eggstokken. Tidskritisk vurdering kan bevare vevet.
Husk dette
- Funksjonelle cyster kan følge syklusen; store cyster kan vri eggstokken eller sprekke.
- Følg smerte og sirkulasjon ved akutt episode; forklar hvilke nye symptomer som krever hjelp.
- Plutselig ensidig kraftig bekkensmerte med kvalme krever akutt vurdering for torsjon.