PCOS / PMOS
Hormonelt syndrom med varierende kombinasjon av ovulasjonsforstyrrelse og androgenpåvirkning. Tilstanden omtales nå også som polyendokrint metabolsk ovarialsyndrom (PMOS), tidligere polycystisk ovariesyndrom (PCOS).
Hva skjer i kroppen?
Hormonelt syndrom med varierende kombinasjon av ovulasjonsforstyrrelse og androgenpåvirkning. Tilstanden omtales nå også som polyendokrint metabolsk ovarialsyndrom (PMOS), tidligere polycystisk ovariesyndrom (PCOS). Ved PCOS kan hormonregulering og eggløsning være forstyrret, og mange har økt androgenpåvirkning. Insulinresistens kan inngå i bildet. Dette kan gi både uregelmessig menstruasjon og metabolske utfordringer, men uttrykket varierer mellom personer.
Eggene utvikles i små væskefylte follikler i eggstokkene. Normalt modnes en follikkel frem mot eggløsning, men ved PCOS / PMOS kan denne modningen og hormonreguleringen være forstyrret. Da kan det gå lenge mellom eggløsningene og menstruasjonene. Mange små follikler på ultralyd er ikke det samme som flere store patologiske ovariecyster. Utseendet varierer, og diagnosen kan ikke leses direkte av ett bilde. Tilstanden omfatter både reproduktive og metabolske forhold, med forskjellig uttrykk hos ulike personer.
Androgener er hormoner som blant annet påvirker hårvekst og talgproduksjon. Økt androgenvirkning kan gi akne eller økt hårvekst uten at alle får disse tegnene. Insulinresistens betyr at kroppens celler reagerer svakere på insulin; kroppen kan da måtte produsere mer for å regulere glukosen. Dette kan inngå i hormonforstyrrelsen og påvirker vurderingen av langsiktig helse. Oppfølging bør derfor omfatte menstruasjonsmønster, symptomer, psykisk belastning og metabolsk risiko. Hjelpen tilpasses den enkeltes mål, og skal ikke reduseres til råd om utseende eller kroppsvekt.
Årsaker og symptomer
Arv og metabolske forhold bidrar; normalvektige kan også ha PCOS.
Uregelmessige menstruasjoner, økt hårvekst, akne og fertilitetsvansker er vanlig.
Undersøkelser og diagnostikk
Diagnosen vurderes etter kriterier tilpasset alder og situasjon, samtidig som andre hormonårsaker utelukkes. Ultralydfunn alene er ikke nok til å stille diagnosen. Utredningen omfatter også symptomer og relevant vurdering av metabolsk risiko. Et klinisk eksempel er langvarig uregelmessig menstruasjon og ny plagsom hårvekst. Vurder symptomer, alder og andre hormonårsaker samlet; et tilfeldig ultralydfunn alene er utilstrekkelig.
Behandling og sykepleie
Tiltak rettes mot menstruasjon, metabolsk risiko, symptomer og eventuelt graviditetsønske. Ulike mål krever ulike tiltak: regulering av blødning, behandling av androgenplager og hjelp til eggløsning er ikke samme behandling. Metabolsk risiko vurderes også over tid.
Avklar hva pasienten ønsker hjelp med, for eksempel menstruasjon, hudplager eller fertilitet. Snakk respektfullt om kropp og vekt, og følg blodtrykk og glukoserisiko etter planen. Tiltakene bør passe pasientens mål og hverdag.
Komplikasjoner og faresignaler
Langvarig anovulasjon kan påvirke endometriet; metabolsk sykdom og psykisk belastning kan forekomme.
Kraftig blødning eller akutte bekkensmerter krever egen vurdering, ikke automatisk forklaring med PCOS.
Prognose og livet videre
PCOS er en langvarig hormonell tilstand, men symptomene kan endre seg gjennom livet og ofte bedres med behandling. Uregelmessig eggløsning kan gjøre det vanskeligere å bli gravid; mange får likevel barn, eventuelt med hjelp til eggløsning.
Tilstanden er vanligvis ikke akutt farlig. På lengre sikt er risikoen for diabetes type 2 økt. Svært sjeldne menstruasjoner kan gi fortykket livmorslimhinne og økt risiko for kreft i slimhinnen, noe forebyggende behandling og oppfølging skal motvirke.
Forstå sammenhengen
Ovarieutseende alene er ikke nok. Hormoner, eggløsning og alternative årsaker må vurderes.
Husk dette
- Samspill mellom ovarier, hormoner og ofte insulinresistens kan gi uregelmessig eggløsning.
- Snakk respektfullt om kropp og vekt, kartlegg mål og følg blodtrykk og glukoserisiko.
- Kraftig blødning eller akutte bekkensmerter krever egen vurdering, ikke automatisk forklaring med PCOS.