Cellulitt
Bakteriell infeksjon i dypere hudlag og underhud.
Hva skjer i kroppen?
Bakteriell infeksjon i dypere hudlag og underhud. Ved cellulitt sprer en bakteriell infeksjon seg i dypere hudlag og underhud. Betennelsen gir varme, smerte, rødhet og hevelse. Infeksjonen kan bli systemisk, men rødt og hovent bein kan også ha andre årsaker.
Cellulitt er infeksjon i dypere deler av lærhuden og i underhuden. Bakterier kan komme inn gjennom en sprekk eller et sår som er så lite at inngangsporten ikke blir lagt merke til. Immunreaksjonen gir økt lokal blodtilførsel og væske i vevet. Det blir varmt, hovent og smertefullt. Betennelsen ligger ofte mer diffust enn ved klassisk rosen, men grensene mellom tilstandene er ikke alltid tydelige ved undersøkelsen.
Rødhet og hevelse beskriver en reaksjon, ikke en sikker diagnose. Venøs svikt, eksem og trombose kan gi lignende funn og må vurderes ut fra forløpet. Temperatur, smerte, utbredelse og allmenntilstand bør følges sammen. På mørkere hud kan varme, ømhet og hevelse være lettere å registrere enn rødhet. Markering og dokumentasjon av utbredelsen etter lokal prosedyre kan gjøre utviklingen synlig over tid. Svært rask progresjon, uforholdsmessig smerte eller systemisk påvirkning krever rask ny vurdering. Sårstell alene er ikke tilstrekkelig når infeksjonen har spredt seg i vevet eller påvirker hele kroppen.
Årsaker og symptomer
Sår, ødem, diabetes og hudsprekker disponerer.
Varm, øm og hoven hud med ofte mindre skarp avgrensning enn erysipelas.
Undersøkelser og diagnostikk
Klinisk undersøkelse og allmenntilstand styrer vurderingen. Man ser etter inngangsport, abscess og tegn til sepsis, og vurderer alternative forklaringer som venøse problemer. Rask utvikling eller uforholdsmessig sterke smerter krever særlig oppmerksomhet. Et hovent bein blir mer smertefullt og varmt gjennom vakten. Beskriv endringen, mål vitale tegn og meld forverringen; sammenlign med tidligere funn framfor å bruke hudfargen som eneste mål.
Behandling og sykepleie
Antibiotika etter vurdering, eventuell drenasje ved abscess og behandling av inngangsport. Antibiotika retter seg mot infeksjonen, mens eventuell abscess kan trenge drenasje. Oppfølging av smerte og allmenntilstand viser om behandlingen virker eller om årsak og komplikasjoner må revurderes.
Dokumenter utbredelse, smerte og temperatur, og marker eventuelt kanten etter lokal praksis. Følg vitale tegn og hevelse sammen med behandlingseffekten. Meld rask spredning, økende smerter eller dårligere allmenntilstand, selv om antibiotika allerede er startet.
Komplikasjoner og faresignaler
Infeksjonen kan danne abscess eller spre seg til blodet og utløse sepsis.
Rask spredning, sterk smerte ute av proporsjon eller organsvikt krever øyeblikkelig vurdering.
Prognose og livet videre
Cellulitt blir vanligvis helt bra med riktig antibiotika, selv om hevelse og hudforandringer kan bruke tid på å gå tilbake. Nye episoder er vanligere når ødem, hudsprekker eller annen lokal sårbarhet vedvarer. Behandling av slike forhold reduserer risikoen for tilbakefall.
Infeksjonen kan spre seg til blodet eller dypere vev og bli livstruende. Gjentatte episoder kan forverre lymfedrenasje og hevelse. Rask forverring, sterke smerter eller uttalt allmennpåvirkning krever ny vurdering, også fordi andre alvorlige bløtvevsinfeksjoner kan ligne cellulitt i starten.
Forstå sammenhengen
Uforholdsmessig smerte og rask utvikling kan varsle nekrotiserende infeksjon.
Husk dette
- Bakterier trenger inn gjennom en skadet barriere og sprer betennelse i vevet.
- Marker eventuell utbredelse, dokumenter smerte og temperatur, vurder vitale tegn og hevelse.
- Rask spredning, sterk smerte ute av proporsjon eller organsvikt krever øyeblikkelig vurdering.