Psoriasis
Psoriasis er en kronisk immunmediert betennelsessykdom som ofte rammer hud.
Hva skjer i kroppen?
Psoriasis er en kronisk immunmediert betennelsessykdom som ofte rammer hud. Ved psoriasis driver immunaktivitet en raskere fornyelse og betennelse i huden. Dette gir avgrensede, skjellende områder som kan sprekke eller klø. Noen får også leddbetennelse, slik at sykdommen ikke bare handler om hudens utseende.
Hudceller dannes i overhuden og beveger seg normalt gradvis mot overflaten. Ved psoriasis bidrar immunaktivitet til at denne fornyelsen går raskere. Cellene hoper seg opp, og huden blir tykkere med skjelling og betennelse. Et avgrenset område kan derfor være både fortykket, tørt og ømt. Psoriasis smitter ikke, og utslettet skyldes ikke dårlig hygiene. Arv og ulike utløsere påvirker forløpet, men det er ikke alltid mulig å finne én forklaring på et nytt utbrudd.
Symptomene avhenger også av hvor forandringene sitter. Et lite område i håndflaten, på fotsålen eller i en hudfold kan gi større funksjonstap enn et større område et annet sted. Negleforandringer og plager fra ledd gir tilleggsinformasjon. Ved tilbakevendende morgenstivhet, hevelse eller smerte i ledd må mulig psoriasisartritt vurderes. Lokal behandling, lysbehandling og systemisk behandling brukes etter alvorlighet og behov. Oppfølgingen bør derfor beskrive både hud, funksjon og livskvalitet, og hjelpe pasienten å forstå hva hver del av den individuelle behandlingsplanen skal oppnå.
Årsaker og symptomer
Arv, infeksjon, hudskade og enkelte legemidler påvirker forløpet.
Avgrensede skjellende plakk, kløe og negleforandringer; leddsmerter kan bety psoriasisartritt.
Undersøkelser og diagnostikk
Hudforandringenes utseende og fordeling vurderes klinisk. Spørsmål om leddstivhet, hevelse og funksjon kan avdekke mulig psoriasisartritt. Utredning og oppfølging tilpasses hvor mye huden, leddene og livskvaliteten er påvirket hos personen. Pasienten viser et lite håndutslett, men klarer ikke gripe redskaper og har stive fingre om morgenen. Dokumenter funksjonen og leddsymptomene; hudarealet alene undervurderer hvor mye sykdommen påvirker personen.
Behandling og sykepleie
Lokalbehandling, lys eller systemiske immunmodulerende midler etter alvorlighet. Behandlingen velges etter utbredelse, plassering og eventuell leddsykdom. Lokal behandling kan være tilstrekkelig for noen, mens andre trenger systemiske tiltak og regelmessige kontroller.
Hjelp med behandlingsteknikk og realistiske rutiner, og spør om sosial belastning og kroppsbilde. Ved immundempende behandling må infeksjonstegn og avtalte prøver følges. Nye leddplager bør meldes, selv om hudsykdommen virker stabil.
Komplikasjoner og faresignaler
Leddskade ved psoriasisartritt og økt risiko for metabolske tilleggslidelser.
Utbredt rød hud eller pustler med feber krever rask vurdering.
Prognose og livet videre
Psoriasis er en kronisk sykdom med perioder med mer og mindre aktivitet. Behandling kan gi nesten eller helt symptomfri hud, men tilbøyeligheten til sykdommen består, og plagene kan komme tilbake. Mange lever godt med individuelt tilpasset behandling.
Vanlig plakkpsoriasis er ikke akutt livstruende. Noen får psoriasisartritt, som kan skade ledd, og alvorlig psoriasis er forbundet med økt risiko for blant annet hjerte- og karsykdom. Sjeldne utbredte former kan gi alvorlig allmennpåvirkning. Både hud, ledd og psykisk belastning bør følges opp.
Forstå sammenhengen
Psoriasisartritt må oppdages tidlig for å begrense varig leddskade.
Husk dette
- Økt celleomsetning og inflammasjon gir fortykkede skjellende områder; sykdommen smitter ikke.
- Vurder psykososial belastning, behandlingsteknikk og infeksjonstegn ved immundemping.
- Utbredt rød hud eller pustler med feber krever rask vurdering.