Blærekreft
Kreft i blærens slimhinne kan være overflatisk eller vokse inn i muskulaturen.
Hva skjer i kroppen?
Kreft i blærens slimhinne kan være overflatisk eller vokse inn i muskulaturen. Kreft i blæreslimhinnen kan gi blødning selv om pasienten ikke har smerter. Noen svulster holder seg overfladisk, mens andre vokser inn i blæremuskelen. Dette skillet har stor betydning for behandling og videre oppfølging.
Urinblæren er kledd av urotel, en slimhinne som tåler kontakt med urin og at blæren utvider seg. De fleste blærekreftformer starter i denne slimhinnen. En forandring kan vokse som en utvekst inn mot blærens hulrom eller ha et flatere mønster. Det er viktig å skille kreft som ennå ikke har vokst inn i muskellaget, fra muskelinvasiv sykdom. Forskjellen handler om vekstdybde, ikke bare om hvor stor den synlige utveksten ser ut eller hvor mye blod pasienten har sett.
Blod i urinen kan være det første tegnet og kan komme og gå. At urinen senere blir klar, viser derfor ikke sikkert at årsaken er borte. Cystoskopi gir innsyn i blæren, og vevsundersøkelse avklarer type og dybde. Bilder og andre undersøkelser kan bidra ved kartlegging av utbredelse. Behandling og kontrollopplegg avhenger av risiko og vekstmønster; noen trenger behandling i blæren og tett lokal kontroll, mens andre trenger mer omfattende tiltak. Oppfølgingen følger blødning, vannlating, smerte og eventuelle urinavledninger. Koagler kan hindre avløpet, slik at smertefull full blære og liten urinmengde krever rask vurdering.
Årsaker og symptomer
Røyking og enkelte yrkeseksponeringer er sentrale risikofaktorer.
Synlig, ofte smertefri hematuri og noen ganger irritative vannlatingsplager forekommer.
Undersøkelser og diagnostikk
Cystoskopi lar legen se blærens innside og ta vev til undersøkelse. Vevsprøven viser blant annet hvor dypt svulsten vokser. Bilder av urinveiene bidrar til å vurdere andre områder og mulig utbredelse. Synlig blod i urinen uten smerte undersøkes også når blødningen stopper. Ved koagler og vansker med å late vannet vurderes mulig avløpshinder raskt, samtidig som årsaken til blødningen utredes.
Behandling og sykepleie
Endoskopisk fjerning og lokal blærebehandling eller større kirurgi og systemisk behandling velges etter risiko. Overflatisk sykdom kan behandles lokalt i blæren og krever ofte gjentatte kontroller. Ved innvekst i muskel kan mer omfattende kirurgi eller annen kombinasjonsbehandling være nødvendig.
Følg urinavløp, koagler og smerter, særlig etter inngrep. Blodklumper kan hindre drenasje og må meldes. Ved urinavledning trenger pasienten praktisk opplæring i stell og utstyr, samt støtte til å håndtere endret kropp og hverdag.
Komplikasjoner og faresignaler
Residiv, avløpshinder og metastaser kan oppstå.
Tett kateter, retensjon eller kraftig blødning krever rask hjelp.
Prognose og livet videre
Ikke-muskelinvasiv blærekreft kan ofte behandles lokalt, men har risiko for tilbakefall og trenger gjentatte kontroller. Muskelinvasiv sykdom kan hos noen behandles med helbredende mål, men behandlingen er mer omfattende.
Ved utbredt sykdom kan kreften være dødelig. Fjerning av blæren eller strålebehandling kan gi varige endringer i vannlating, seksualfunksjon og hverdag. Prognosen må derfor sees sammen med behovet for rehabilitering og tilrettelegging.
Forstå sammenhengen
Oppfølgingen søker nye eller tilbakevendende svulster før de gir store symptomer.
Husk dette
- Dybden på infiltrasjon påvirker risiko for spredning og behandlingsbehov.
- Følg urinavløp, koagler og smerte; ved urinavledning trengs praktisk opplæring og støtte.
- Tett kateter, retensjon eller kraftig blødning krever rask hjelp.