Livmorkreft (endometriekreft)
Kreft i livmorslimhinnen skiller seg fra livmorhalskreft.
Hva skjer i kroppen?
Kreft i livmorslimhinnen skiller seg fra livmorhalskreft. Kreft i livmorslimhinnen kan gjøre vevet sårbart og gi unormal blødning. Noen svulster påvirkes av hormonelle forhold, men sykdommen har flere biologiske varianter. Blødning etter overgangsalderen skal derfor undersøkes uavhengig av antatt årsak.
Endometriet er slimhinnen som kler livmorens indre. Endometriekreft starter i dette laget og er forskjellig fra kreft i livmorhalsen og fra sjeldnere svulster i livmorens muskelvegg. En svulst i slimhinnen kan gi blødning fordi vevet er forandret og lettere blør. Derfor er vaginalblødning etter overgangsalderen et viktig symptom å undersøke. Også andre årsaker kan gi slik blødning, men man kan ikke avgjøre årsaken sikkert ut fra mengden eller ved at blødningen går over av seg selv.
Utredningen søker både en forklaring på blødningen og informasjon om eventuell svulst. Ultralyd kan gi opplysninger om slimhinne og anatomi, mens vevsprøve kan vise hvilken type vevsendring som foreligger. Ved bekreftet kreft vurderes blant annet vekst inn i muskelveggen og eventuell spredning. Det er dermed forskjell på å se en fortykket slimhinne og å ha en ferdig kreftdiagnose. Behandlingen tilpasses svulsttype, utbredelse og pasientens helse. I sykepleien er det nyttig å kartlegge blødningens varighet, tretthet og symptomer på blodmangel, og å forklare hvorfor videre undersøkelser er nødvendige selv ved beskjedne plager.
Årsaker og symptomer
Alder, langvarig østrogenpåvirkning uten tilstrekkelig progesteron, overvekt og enkelte arvelige syndromer øker risiko.
Blødning etter menopause er et viktig symptom; uregelmessig blødning før menopause kan også være relevant.
Undersøkelser og diagnostikk
Gynekologisk undersøkelse og ultralyd vurderer livmor og slimhinne. En vevsprøve undersøker om det foreligger kreft eller andre celleforandringer. Ved påvist sykdom brukes videre kartlegging for å planlegge behandling og vurdere utbredelse. En liten ny blødning flere år etter siste menstruasjon skal undersøkes. Registrer forløp og eventuelle legemidler, og forklar at også små blødninger kan gi viktig informasjon om livmorslimhinnen.
Behandling og sykepleie
Kirurgi er ofte sentralt; tilleggsbehandling styres av risiko og stadium. Behandlingen tilpasses krefttype, utbredelse og risiko for tilbakefall. Kirurgi kan suppleres med andre tiltak, og pasientens øvrige helse inngår i vurderingen av nytte og belastning.
Kartlegg blødningsmengde og tegn til anemi, og følg smerter og funksjon etter inngrep. Hjelp pasienten med gradvis aktivitet etter planen. Gi rom for bekymringer om kropp, seksualitet og hva diagnosen betyr videre.
Komplikasjoner og faresignaler
Lokal spredning, metastaser og behandlingskomplikasjoner kan oppstå.
Kraftig blødning med sirkulasjonspåvirkning er akutt; postmenopausal blødning skal utredes.
Prognose og livet videre
Livmorkreft oppdages ofte etter unormal blødning, og sykdom begrenset til livmoren kan ofte helbredes. Utsiktene varierer med stadium og svulsttype. Fjerning av livmoren innebærer at personen ikke lenger kan bære frem et svangerskap.
Aggressive former eller sykdom med spredning kan være dødelige. Behandling kan gi overgangsplager, lymfødem eller endret seksualfunksjon. Oppfølgingen må tilpasses både tilbakefallsrisiko og varige behandlingsfølger.
Forstå sammenhengen
Blødning etter menopause har flere mulige årsaker, men endometriekreft må utelukkes.
Husk dette
- Unormal cellevekst i endometriet kan infiltrere livmorveggen og spre seg.
- Kartlegg blødning og anemi, og følg postoperativ funksjon, smerte og psykososiale behov.
- Kraftig blødning med sirkulasjonspåvirkning er akutt; postmenopausal blødning skal utredes.