Nyrekreft
Ondartet vekst i nyrevev oppdages ofte tilfeldig ved bilder.
Hva skjer i kroppen?
Ondartet vekst i nyrevev oppdages ofte tilfeldig ved bilder. En nyresvulst kan vokse lenge uten tydelige symptomer fordi den andre nyren og gjenværende vev opprettholder funksjonen. Noen får blod i urinen eller smerter. Sykdommens utbredelse påvirker hvilke behandlingsmuligheter som er aktuelle.
Den vanligste nyrekreftformen hos voksne er nyrecellekreft, som utvikles fra celler knyttet til nyrenes små kanalsystemer. Den må skilles fra urotelkreft i nyrebekkenet, selv om begge ligger i eller nær samme organ. En svulst i nyrevevet kan vokse uten å blokkere urinavløpet og kan oppdages tilfeldig på bilder tatt av en annen grunn. Normal vannlating og fravær av flankesmerter utelukker derfor ikke sykdom. Blod i urinen kan forekomme, men har også mange andre mulige årsaker.
Bildene brukes til å vurdere selve forandringen, forholdet til kar og omkringliggende vev og eventuell spredning. Samtidig vurderes nyrefunksjonen. Dette er viktig fordi behandling kan innebære å fjerne en del av eller hele den rammede nyren. Muligheten for å bevare fungerende nyrevev vurderes individuelt. Ved behov kan en vevsprøve bidra, men alle pasienter følger ikke samme utredningsløp. Systemisk behandling velges etter kreftens egenskaper og utbredelse. I oppfølgingen må man se både på kreftsykdommen og nyrenes arbeid, med observasjon av væskebalanse, blodtrykk og relevante prøver når dette inngår i behandlingsplanen.
Årsaker og symptomer
Røyking, overvekt, hypertensjon og enkelte arvelige tilstander øker risiko.
Hematuri, flankesmerte eller allmennsymptomer kan forekomme, men tidlig sykdom er ofte symptomfri.
Undersøkelser og diagnostikk
CT eller MR undersøker svulstens egenskaper og forholdet til omkringliggende vev. Videre bilder vurderer eventuell spredning. Behovet for vevsprøve avgjøres av spesialist; alle nyresvulster krever ikke biopsi før planlagt kirurgisk behandling. En tilfeldig nyreforandring på CT trenger avklaring selv om pasienten har normal urinmengde. Forklar at organfunksjon, type vevsforandring og eventuell utbredelse er forskjellige spørsmål som utredningen skal besvare.
Behandling og sykepleie
Kirurgi eller lokal behandling brukes ved utvalgt lokalisert sykdom; immunterapi og målrettet behandling ved bestemte situasjoner. Ved lokal sykdom kan kirurgi behandle svulsten, samtidig som man forsøker å bevare nødvendig nyrefunksjon. Ved mer utbredt sykdom vurderes systemisk behandling ut fra type og pasientens tilstand.
Følg urin, smerter, sår og nyrefunksjon før og etter behandling. Etter kirurgi må gjenværende nyrefunksjon ivaretas og kontrolleres. Hjelp pasienten å forstå oppfølgingsplanen og hvilke nye symptomer som bør meldes.
Komplikasjoner og faresignaler
Blødning, redusert nyrefunksjon og metastaser kan oppstå.
Koagler med retensjon, stor blødning eller akutt forverring krever rask vurdering.
Prognose og livet videre
Lokalisert nyrekreft kan ofte fjernes med helbredende mål. Etter operasjon kan personen leve godt med redusert mengde nyrevev, men nyrefunksjon og blodtrykk må følges. Tilbakefallsrisikoen varierer med svulstegenskaper og stadium.
Ved spredning er sykdommen ofte livsbegrensende, men immunterapi og målrettet behandling kan gi kontroll hos noen. Både kreftsykdom og eventuell nyresvikt påvirker funksjon og prognose.
Forstå sammenhengen
Hematuri kan skyldes kreft eller andre urinveistilstander og skal ikke avskrives fordi det ikke gjør vondt.
Husk dette
- Svulsten kan vokse lokalt, involvere kar og spre seg til andre organer.
- Følg nyrefunksjon, urin, sår og smerte; etter nyrekirurgi må gjenværende funksjon ivaretas.
- Koagler med retensjon, stor blødning eller akutt forverring krever rask vurdering.