Pankreaskreft
Kreft i bukspyttkjertelen kan påvirke fordøyelse, gallegang og glukosebalanse.
Hva skjer i kroppen?
Kreft i bukspyttkjertelen kan påvirke fordøyelse, gallegang og glukosebalanse. En svulst i bukspyttkjertelen kan påvirke fordøyelsesenzymene, glukosereguleringen eller galleavløpet. Dette kan gi vekttap, endret avføring eller gulfarging. Plassering og vekst inn mot omkringliggende kar påvirker muligheten for kirurgi.
Bukspyttkjertelen har både en del som lager fordøyelsesenzymer, og hormonproduserende celler som blant annet lager insulin. Den vanligste pankreaskreftformen er et adenokarsinom med tilknytning til gangsystemet. Nevroendokrine svulster er en annen gruppe og kan ha et annet forløp. Organet ligger dypt i buken nær flere viktige strukturer. Derfor kan en svulst vokse uten å gi en lett kjennbar kul, og tidlige symptomer kan være lite spesifikke. Vevstype og nøyaktig lokalisering har betydning for både forståelse og behandling.
En svulst i pankreashodet kan påvirke galleavløpet fordi gallegangen passerer i nærheten. Gulsott, mørk urin, lys avføring og kløe kan dermed skyldes avløpshinder. Svulster andre steder i organet gir ikke nødvendigvis samme mønster. Smerter, vekttap og ernæringsvansker kan ha flere samtidige mekanismer, blant annet endret fordøyelse og redusert matinntak. Utredningen kartlegger svulstens forhold til kar og andre organer, samt eventuell spredning, for å vurdere behandlingsmuligheter. Sykepleien følger derfor både smerte, ernæring, avføring og blodsukker ved behov. Nye symptomer må vurderes konkret og skal ikke bare tolkes som forventet kreftutvikling.
Årsaker og symptomer
Alder, røyking, kronisk pankreatitt og enkelte arvelige forhold øker risiko.
Vekttap, øvre buksmerte mot rygg, ikterus og noen ganger ny diabetes forekommer.
Undersøkelser og diagnostikk
CT brukes til å kartlegge svulst, blodkar og mulig spredning. Endoskopisk ultralyd og vevsprøve kan være aktuelle for videre avklaring. Utredningen vurderer både diagnosen og om kirurgisk behandling er mulig og hensiktsmessig. Ved ny gulsott sammen med mørk urin og lys avføring vurderes mulig galleavløpshinder. Kartlegg også smerte, feber og matinntak, slik at komplikasjoner og ernæringsbehov kan håndteres tidlig.
Behandling og sykepleie
Kirurgi hos utvalgte, systemisk behandling og lindrende tiltak som galledrenasje og enzymer brukes. Muligheten for operasjon avhenger blant annet av forholdet til blodkar og eventuell spredning. Uansett behandlingsmål er tidlig håndtering av smerte, ernæring og galleavløp viktig.
Følg smerter, matinntak, vekt, avføring og glukose. Endret fordøyelse kan kreve tilpasset ernæringsstøtte og ordinert enzymbehandling. Bidra til tidlig symptomlindring og tydelig informasjon om hva de ulike tiltakene skal hjelpe med.
Komplikasjoner og faresignaler
Malabsorpsjon, trombose, galleobstruksjon og metastaser kan oppstå.
Feber med ikterus eller ny dyspné krever rask vurdering.
Prognose og livet videre
Prognosen ved vanlig pankreasadenokarsinom er ofte alvorlig fordi sykdommen gjerne oppdages sent. Operabel sykdom kan behandles med helbredende mål, men tilbakefall forekommer. Andre svulsttyper i pankreas kan ha et annet forløp.
Utbredt pankreaskreft er vanligvis livsbegrensende. Vekttap, smerter, enzymmangel og diabetes kan prege dagliglivet. Behandling og tidlig symptomlindring kan bedre funksjon og livskvalitet, selv når helbredelse ikke er mulig.
Forstå sammenhengen
Svikt i pankreasfunksjon kan gi dårlig fettfordøyelse. Ernærings- og enzymvurdering kan bedre opptaket.
Husk dette
- Lokal infiltrasjon og tidlig spredning kan gi smerte; avklemming av gallegang gir ikterus.
- Følg smerte, ernæring, avføring og glukose; bidra til tidlig lindring og tydelig informasjon.
- Feber med ikterus eller ny dyspné krever rask vurdering.