Prostatakreft
Ondartet vekst i prostata har svært varierende veksthastighet.
Hva skjer i kroppen?
Ondartet vekst i prostata har svært varierende veksthastighet. Prostatakreft kan vokse langsomt eller ha et mer aggressivt forløp. Lokal vekst og eventuell spredning gir ulike utfordringer. Derfor må forventet nytte av behandling veies mot belastninger som kan påvirke kontinens og seksualfunksjon.
Prostata er en kjertel under urinblæren som omslutter den øverste delen av urinrøret. Kreft utvikles i kjertelvevet og kan vokse langsomt eller ha et mer aggressivt forløp. En svulst kan være til stede uten tidlige vannlatingsplager. Samtidig skyldes svak stråle og hyppig vannlating ofte andre tilstander, som godartet prostataforstørrelse. Symptomene alene skiller derfor ikke sikkert mellom kreft og godartet sykdom. Figuren viser plasseringen av en mulig svulst og skal ikke tolkes som at all prostatakreft nødvendigvis blokkerer urinrøret.
PSA er et stoff som produseres i prostata. En forhøyet blodverdi kan støtte behovet for videre vurdering, men kan også sees ved andre prostatatilstander. Undersøkelser og eventuelle vevsprøver avklarer om kreft foreligger og hvor avvikende cellene er. Grad beskriver blant annet cellemønsteret, mens stadium beskriver utbredelsen. Disse begrepene utfyller hverandre og er ikke det samme. Valg mellom oppfølging og aktiv behandling tar også hensyn til samlet risiko, annen sykdom og pasientens ønsker. Vannlatingsfunksjon, seksualitet og livskvalitet bør derfor inngå i samtalen, ikke bare prøvetall.
Årsaker og symptomer
Alder, familiehistorie og arvelige faktorer påvirker risiko.
Tidlig sykdom gir ofte ingen symptomer. Vannlatingsplager skyldes også ofte godartet prostataforstørrelse.
Undersøkelser og diagnostikk
PSA er en blodprøve som kan gi grunn til videre undersøkelse, men stiller ikke diagnosen alene. Klinikk, MR og eventuelle vevsprøver avklarer mistanken. Vevsegenskaper og utbredelse brukes deretter til å vurdere risiko og behandlingsmuligheter. En forhøyet PSA-verdi forklares som et funn som må vurderes videre, ikke som en ferdig kreftdiagnose. Kartlegg samtidig vannlatingssymptomer, tidligere prøver og pasientens spørsmål om den videre utredningen.
Behandling og sykepleie
Aktiv overvåkning, kirurgi, stråling og hormon-/annen systemisk behandling tilpasses risiko. Ved enkelte svulster kan strukturert overvåkning være et godt alternativ til umiddelbar behandling. Andre trenger aktiv kreftbehandling; valget bygger på risiko, forventet nytte og pasientens ønsker.
Spør om vannlating, lekkasje og seksualfunksjon på en respektfull måte. Følg bivirkninger og støtt pasientens avveininger mellom ulike alternativer. Ved aktiv overvåkning er avtalte kontroller en del av behandlingsstrategien, ikke fravær av oppfølging.
Komplikasjoner og faresignaler
Metastaser, urinavløpshinder og behandlingsrelatert beintap kan oppstå.
Ny ryggsmerte med kraftsvikt eller blæreforstyrrelse krever akutt vurdering for ryggmargskompresjon.
Prognose og livet videre
Noen prostatakreftformer vokser så langsomt at de aldri gir alvorlige plager, mens andre er aggressive. Lokalisert sykdom kan ofte behandles med helbredende mål. Aktiv overvåking kan være riktig for utvalgte pasienter.
Avansert sykdom kan være livsbegrensende, men kan ofte kontrolleres over tid. Behandling kan gi urinlekkasje, ereksjonsvansker eller hormonrelaterte plager. Prognosen og behandlingsvalget må derfor veie kreftrisiko mot funksjon og livskvalitet.
Forstå sammenhengen
PSA kan øke ved flere prostatatilstander. Diagnosen og behandlingsbehovet krever samlet utredning.
Husk dette
- Noen svulster vokser langsomt, mens andre infiltrerer og sprer seg, ofte til skjelett.
- Følg vannlating, kontinens, seksualfunksjon og bivirkninger; støtt pasientens avveininger mellom nytte og belastning.
- Ny ryggsmerte med kraftsvikt eller blæreforstyrrelse krever akutt vurdering for ryggmargskompresjon.