Testikkelkreft
Kreft i testikkelen rammer ofte yngre voksne og har ulike histologiske typer.
Hva skjer i kroppen?
Kreft i testikkelen rammer ofte yngre voksne og har ulike histologiske typer. Testikkelkreft oppstår oftest i kjønnscellene og kan merkes som en kul eller endring i testikkelen. Den kan også spre seg til lymfeknuter og andre organer. Tidlig utredning av nye forandringer er derfor viktig.
Testiklene produserer sædceller og hormonet testosteron. De fleste testikkelkreftformer utvikles fra kjønnsceller, og deles blant annet i seminom og ikke-seminom. Disse undergruppene har ulike egenskaper og kan kreve forskjellig behandling. En svulst kan gi en fast kul, en endring i størrelse eller tyngdefølelse uten særlig smerte. Derfor skal en ny forandring vurderes selv om pasienten ikke er plaget i hverdagen. Samtidig finnes andre årsaker til hevelse og smerte. Plutselig sterk testikkelsmerte trenger akutt vurdering, blant annet for mulig testikkeltorsjon.
Undersøkelse og ultralyd kan avklare om en forandring ligger i selve testikkelen eller i omkringliggende strukturer. Blodprøver med aktuelle tumormarkører kan bidra i utredning og oppfølging, men erstatter ikke vurdering av vevstype og utbredelse. Behandlingen planlegges etter undergruppe og stadium. Mange kan helbredes, også ved mer utbredt sykdom, men dette er ikke en garanti for den enkelte. Informasjon om fertilitet og muligheten for å bevare sæd bør inngå før behandling som kan påvirke fruktbarheten. Oppfølgingen må også gi rom for spørsmål om kroppsbilde og seksualitet, siden slike bekymringer ikke alltid tas opp spontant.
Årsaker og symptomer
Tidligere ikke-nedvandret testikkel og familiehistorie øker risikoen.
En smertefri kul, tyngdefølelse eller endret størrelse er vanlig.
Undersøkelser og diagnostikk
Ultralyd undersøker selve testikkelen, mens tumormarkører kan gi informasjon om sykdomstype og senere behandlingseffekt. Kirurgisk diagnostikk inngår vanligvis i avklaringen. Bilder og øvrige funn brukes til å undersøke mulig spredning. En ny smertefri fast kul i testikkelen skal undersøkes. Forklar behovet for rask vurdering og ultralyd, og skill dette fra plutselig sterk smerte som krever akutt vurdering av andre årsaker.
Behandling og sykepleie
Kirurgi og eventuelt kjemoterapi eller annen behandling velges etter type og stadium. Behandlingsvalget styres av svulsttype og utbredelse, med kontrollopplegg som en viktig del av forløpet. Mulig påvirkning på fertilitet vurderes før behandling så langt det lar seg gjøre.
Ta opp muligheten for fertilitetsbevaring før behandling når det er aktuelt. Spør om bekymringer rundt kroppsbilde og seksualitet uten å anta hva pasienten ønsker. Støtt forståelsen av kontrollplanen også etter vellykket behandling.
Komplikasjoner og faresignaler
Metastaser og behandlingsrelatert påvirkning av fertilitet og hormoner kan forekomme.
Plutselig sterk testikkelsmerte må vurderes akutt for torsjon, også om kreft er en mulighet.
Prognose og livet videre
Testikkelkreft har ofte gode utsikter til helbredelse, også i mange tilfeller med spredning. Etter behandling kan de fleste leve aktive liv, men fertilitet, hormoner og eventuelle senfølger må vurderes.
Noen aggressive eller behandlingsresistente forløp kan være dødelige. Oppfølging skal fange opp tilbakefall og senfølger. Muligheten for sædlagring bør avklares før behandling som kan skade fertiliteten.
Forstå sammenhengen
Testikkelkreft kan være smertefri. Tidlig undersøkelse skiller svulst fra andre tilstander og muliggjør behandling.
Husk dette
- Tumorvekst gir lokal forandring og kan spre seg via lymfe eller blod.
- Ta opp fertilitetsbevaring før behandling, kroppsbilde og oppfølging uten antakelser om pasientens ønsker.
- Plutselig sterk testikkelsmerte må vurderes akutt for torsjon, også om kreft er en mulighet.