Cøliaki
Gluten utløser en immunmediert skade i tynntarmen hos disponerte personer.
Hva skjer i kroppen?
Gluten utløser en immunmediert skade i tynntarmen hos disponerte personer. Ved cøliaki utløser gluten en immunreaksjon som skader slimhinnen i tynntarmen. Tarmtottene kan bli redusert, slik at opptaket av næringsstoffer svekkes. Dette kan gi både mageplager og mer indirekte tegn som jernmangel eller tretthet.
Ved cøliaki utløser gluten en immunreaksjon som skader slimhinnen i tynntarmen hos disponerte personer. Tarmtottene kan bli kortere og flatere, slik at den tilgjengelige overflaten for opptak blir mindre. Figuren viser denne forskjellen uten å framstille tarmveggen som perforert. Redusert opptak kan bidra til mangeltilstander, for eksempel jernmangel, selv om diaré ikke er det mest fremtredende symptomet.
Cøliaki er forskjellig fra hveteallergi og irritabel tarm, selv om matrelaterte plager kan ligne. Diagnostikken bygger på immunologiske prøver og i mange tilfeller vevsprøver, vurdert sammen med symptomene. Glutenfri kost kan endre prøveresultatene. Derfor bør pasienten avklare utredningsplanen før kostholdet legges om, slik at grunnlaget for diagnosen blir pålitelig. Etter bekreftet diagnose handler oppfølging både om varig glutenfri kost, praktisk kostveiledning og kontroll av ernæring og eventuelle mangler.
Årsaker og symptomer
Genetisk disposisjon er nødvendig; sykdommen kan oppdages i ulike aldre.
Diaré, oppblåsthet, jernmangel, vekttap eller få tarmplager kan forekomme.
Undersøkelser og diagnostikk
Antistoffprøver og ofte vevsprøver fra tynntarmen inngår i utredningen. Pasienten må vanligvis fortsatt spise gluten fram til undersøkelsene er ferdige, etter avtale. Glutenfri kost startet på egen hånd kan gjøre prøvene vanskeligere å tolke. Ved uforklart jernmangel og mageplager kan cøliaki inngå i utredningen. Spør om pasienten allerede har fjernet gluten, og meld dette fordi det kan påvirke tolkningen av prøvene.
Behandling og sykepleie
Livslang glutenfri kost og oppfølging av ernæringsmangler er grunnbehandlingen. Et glutenfritt kosthold fjerner det som utløser immunreaksjonen og gir slimhinnen mulighet til å tilhele. Oppfølging av ernæring og eventuelle mangler er viktig mens kroppen henter seg inn.
Gi praktisk opplæring om glutenfrie matvalg og krysskontaminering. Følg vekt, ernæring og mulige mangeltilstander, og vurder vekst hos barn. Hjelp pasienten å få et gjennomførbart kosthold også på skole, jobb og i sosiale sammenhenger.
Komplikasjoner og faresignaler
Mangeltilstander, osteoporose og ved ubehandlet sykdom enkelte sjeldne komplikasjoner kan oppstå.
Uttalt dehydrering, alvorlig mangeltilstand eller rask vektnedgang krever legeoppfølging.
Prognose og livet videre
Cøliaki er en livslang immunreaksjon mot gluten. Et konsekvent glutenfritt kosthold gir ofte god tilheling av tarmen og normalisering av energi og ernæring. At symptomene forsvinner betyr ikke at gluten igjen tåles.
Med behandling er prognosen vanligvis god. Ubehandlet sykdom kan gi mangeltilstander, beinskjørhet og sjeldnere alvorlige komplikasjoner. Kostholdet blir en varig del av hverdagen, men sykdommen trenger ikke hindre et aktivt liv.
Forstå sammenhengen
Når gluten fjernes, kan antistoffer og slimhinneforandringer avta. Utredning må planlegges før store kostendringer.
Husk dette
- Inflammasjon flater ut tarmtotter og reduserer absorpsjonsflaten, slik at næringsstoffer tas dårligere opp.
- Undervis om matvalg og krysskontaminering, vurder vekst eller vekt og støtt et sosialt gjennomførbart kosthold.
- Uttalt dehydrering, alvorlig mangeltilstand eller rask vektnedgang krever legeoppfølging.