Gallestein
Steiner i galleblæren kan være symptomfrie eller gi smerter når avløpet blokkeres.
Hva skjer i kroppen?
Steiner i galleblæren kan være symptomfrie eller gi smerter når avløpet blokkeres. Gallesteiner dannes av bestanddeler i gallen. En stein kan ligge uten symptomer eller midlertidig hindre avløpet og gi sterke smerter. Ved vedvarende blokkering kan det oppstå betennelse eller infeksjon i galleblære eller galleganger.
Galle lages i leveren og kan lagres i galleblæren før den tømmes til tolvfingertarmen. Steiner kan dannes når bestanddeler i gallen krystalliserer. Mange steiner gir ingen symptomer, men en stein som hindrer avløpet, kan gi smerte og andre komplikasjoner. Hvor steinen sitter, er avgjørende: galleblærens egen utførselsgang og hovedgallegangen har forskjellige oppgaver og påvirker ulike deler av avløpet.
Figurens øvre panel viser hinder i galleblæregangen mens hovedveien fra leveren er åpen. Det nedre viser hinder i hovedgallegangen med utvidelse ovenfor steinen. En hovedgangsstein kan gi gulsott og øke risikoen for gallegangsinfeksjon. Ved hinder nær den felles utmunningen kan bukspyttkjertelen også påvirkes, men dette er ikke tegnet. Smerter, feber og gulsott må derfor vurderes som egne opplysninger, og et tilfeldig steinfunn på ultralyd forklarer ikke automatisk alle magesmerter.
Årsaker og symptomer
Alder, arvelighet, graviditet og metabolske forhold påvirker risikoen.
Anfall av smerte øverst i buken, ofte til høyre, med kvalme forekommer.
Undersøkelser og diagnostikk
Ultralyd kan vise steiner, mens leverprøver og kliniske funn undersøker mulig avløpshinder. Smertenes varighet, feber og gulfarging er viktige opplysninger. De bidrar til å skille et ukomplisert anfall fra tilstander som trenger raskere behandling. Ved gallesteinssmerter som blir vedvarende eller ledsages av feber eller gulsott, må mulig komplikasjon vurderes. Beskriv hvordan episoden skiller seg fra tidligere kortvarige anfall.
Behandling og sykepleie
Symptomgivende sykdom vurderes for kirurgi; komplikasjoner krever særskilt behandling. Ukompliserte anfall og stein med infeksjon eller avløpshinder behandles ulikt. Videre plan tar hensyn til tilbakevendende plager, komplikasjoner og om steinen sitter i galleblæren eller gallegangen.
Følg smerteforløp, temperatur og eventuell gulfarging, og vurder effekten av ordinert smertelindring. Forklar at vedvarende smerter eller feber trenger ny vurdering. Et tidligere gallesteinsanfall betyr ikke at alle senere magesmerter har samme årsak.
Komplikasjoner og faresignaler
Kolecystitt, kolangitt og pankreatitt kan oppstå.
Vedvarende smerte, feber, ikterus eller systemisk påvirkning krever rask vurdering.
Prognose og livet videre
Mange gallesteiner gir aldri symptomer. Ved plager kan fjerning av galleblæren ofte forebygge nye anfall fra blærestein, og de fleste lever godt uten galleblære. Enkelte får forbigående eller vedvarende endret avføring.
Ukomplisert gallestein er vanligvis ikke livstruende. Stein som gir gallegangsinfeksjon eller pankreatitt kan derimot føre til alvorlig sykdom og død. Prognosen endres derfor når feber, gulsott eller vedvarende sterke smerter oppstår.
Forstå sammenhengen
Feber og ikterus kan tyde på infeksjon bak et avløpshinder; det må vurderes raskt.
Husk dette
- Forbigående blokkering øker trykket ved kontraksjon av galleblæren; stein i andre avløp gir andre komplikasjoner.
- Følg smerteforløp og temperatur. Forklar forskjellen mellom et anfall og vedvarende inflammasjon.
- Vedvarende smerte, feber, ikterus eller systemisk påvirkning krever rask vurdering.