Gastritt
Betennelse i mageslimhinnen kan ha flere årsaker og er ikke synonymt med alle magesmerter.
Hva skjer i kroppen?
Betennelse i mageslimhinnen kan ha flere årsaker og er ikke synonymt med alle magesmerter. Ved gastritt er slimhinnen i magesekken betent. Årsaken kan blant annet være infeksjon, legemidler eller en autoimmun prosess. Svekket slimhinnefunksjon kan gi plager og noen ganger påvirke opptaket av vitamin B12.
Magesekken produserer syre, men har samtidig en slimhinnebarriere som beskytter vevet. Ved gastritt er slimhinnen betent. Helicobacter pylori og autoimmune reaksjoner er mulige årsaker, mens betennelsesdempende smertestillende legemidler kan skade beskyttelsen. Smerte, kvalme og tidlig metthet er uspesifikke symptomer og viser ikke alene hvordan slimhinnen ser ut. En pasient kan også ha dyspepsi, altså plager fra øvre mage, uten påvist gastritt.
Det er nyttig å skille mellom navnet på symptomet og årsaken til vevsskaden. Utredningen kan omfatte legemiddelbruk, testing for Helicobacter pylori og gastroskopi når det er nødvendig. Behandlingen retter seg mot årsaken i tillegg til å dempe syrepåvirkning. Blødningstegn endrer vurderingen: svart avføring eller oppkast med blod kan bety at slimhinneskaden har gitt blødning. Observasjon av sirkulasjon og allmenntilstand må da komme i tillegg til kartlegging av magesmerten.
Årsaker og symptomer
Helicobacter pylori, autoimmunitet og slimhinneskadende påvirkning er aktuelle årsaker.
Epigastrisk ubehag, kvalme eller få symptomer forekommer; blødning kan gi melena.
Undersøkelser og diagnostikk
Gastroskopi gjør det mulig å se slimhinnen og ta vevsprøver når det er indikasjon. Målrettede tester kan avklare blant annet Helicobacter pylori. Symptomer alene skiller ikke sikkert gastritt fra andre årsaker til smerter øverst i magen. Spør konkret om bruk av ibuprofen, naproksen og andre betennelsesdempende midler, også reseptfrie preparater. En legemiddeloversikt som bare omfatter faste resepter, kan overse en relevant årsak.
Behandling og sykepleie
Årsaksrettet behandling og syrehemming vurderes; H. pylori behandles med egnet eradikasjonskur. Det er viktig å behandle årsaken til betennelsen, ikke bare dempe ubehaget. Funn av bakterieinfeksjon, legemiddelpåvirkning eller autoimmunitet gir derfor ulike behandlingsplaner.
Spør om legemidler, også reseptfrie smertestillende, og følg matinntak og kvalme. Observer tegn til blødning. Ved autoimmun gastritt kan oppfølging av B12 være aktuelt, fordi en slimhinneskade kan påvirke opptaket over tid.
Komplikasjoner og faresignaler
Ulcus, blødning og ved enkelte former vitaminmangel eller økt kreftrisiko kan forekomme.
Blodig oppkast, svart avføring med påvirkning eller vedvarende vekttap krever rask vurdering.
Prognose og livet videre
Gastritt kan gå tilbake når årsaken behandles, for eksempel Helicobacter pylori eller en legemiddelpåvirkning. Andre former, blant annet autoimmun gastritt, kan bli kroniske og kreve oppfølging av vitaminmangel.
Ukomplisert gastritt har vanligvis god prognose. Blødning kan imidlertid bli alvorlig, og enkelte langvarige former er knyttet til økt risiko for kreftforandringer. Prognosen avhenger derfor av årsaken, ikke bare av magesmertene.
Forstå sammenhengen
Magesekken bidrar med intrinsisk faktor som trengs for B12-opptak; autoimmun skade kan derfor gi mangel.
Husk dette
- Skadet slimhinnevern gjør vevet utsatt; autoimmun gastritt kan også svekke produksjon av intrinsisk faktor.
- Kartlegg legemidler, matinntak og blødningstegn. Ved autoimmun årsak kan B12-status være relevant.
- Blodig oppkast, svart avføring med påvirkning eller vedvarende vekttap krever rask vurdering.