Hepatitt – betennelse i leveren
Leverbetennelse kan skyldes virus, autoimmunitet, alkohol, legemidler eller annen skade.
Hva skjer i kroppen?
Leverbetennelse kan skyldes virus, autoimmunitet, alkohol, legemidler eller annen skade. Hepatitt betyr betennelse i leveren og kan skyldes virus, legemidler, alkohol eller autoimmune prosesser. Skadde leverceller kan slippe enzymer ut i blodet. Ved mer alvorlig påvirkning kan også leverens produksjons- og avgiftningsfunksjon svikte.
Hepatitt betyr betennelse i leveren og sier ikke alene hva årsaken er. Virus, alkohol, legemidler og autoimmune reaksjoner kan gi forskjellige former for leverbetennelse. Noen er akutte, andre kan bli langvarige. Det er derfor viktig å skille årsaksutredningen fra vurderingen av hvor mye leveren er påvirket. Ikke all hepatitt er smittsom, og smitteveier varierer mellom de ulike hepatittvirusene.
Levercelleskade kan gi økte enzymer som ALAT, mens bilirubin og prøver knyttet til leverens proteinsyntese belyser andre sider av funksjonen. En høy enzymverdi er dermed ikke et direkte mål på hvor godt alle leveroppgavene utføres. Gulsott oppstår når bilirubin hoper seg opp, men mange har hepatitt uten synlig gulfarge. Symptomer, eksponeringer, legemiddelbruk og prøver over tid må tolkes samlet, slik at behandlingen retter seg mot riktig årsak og alvorlighetsgrad.
Årsaker og symptomer
Eksponering, legemidler, alkohol og autoimmun disposisjon styrer årsaksutredningen.
Tretthet, kvalme, ikterus og mørk urin kan forekomme, men mange har få plager.
Undersøkelser og diagnostikk
Leverprøver viser ulike sider av leverpåvirkningen, mens koagulasjonsprøver kan si noe om syntesefunksjonen. Virusprøver og andre målrettede analyser undersøker årsaken. Bildediagnostikk brukes ved behov; høye leverenzymer alene beskriver ikke hele leverfunksjonen. Ved nye avvik i leverprøver bør man spørre om både faste medisiner, reseptfrie midler og kosttilskudd. Dokumenter tidspunkt og bruksmønster; betegnelsen «leverprøver» dekker flere ulike biologiske spørsmål.
Behandling og sykepleie
Årsaken behandles og leverskadelige påvirkninger vurderes; behandling varierer betydelig mellom hepatittformer. Tiltakene avhenger av årsaken: virus, autoimmune prosesser og legemiddelutløst skade behandles forskjellig. Samtidig vurderes behovet for støtte dersom leverfunksjonen er påvirket.
Kartlegg legemidler, reseptfrie midler, kosttilskudd og mulige eksponeringer. Følg matinntak, væske, bevissthet og blødningstegn. Ny forvirring eller rask forverring må meldes, fordi det kan være tegn på sviktende leverfunksjon.
Komplikasjoner og faresignaler
Kronisk hepatitt kan føre til cirrhose; akutt hepatitt kan sjelden gi leversvikt.
Ny forvirring eller blødning sammen med ikterus krever akutt vurdering.
Prognose og livet videre
Prognosen ved hepatitt avhenger av årsaken. Noen virusinfeksjoner og legemiddelreaksjoner går helt tilbake, mens andre infeksjoner eller autoimmune tilstander kan bli kroniske. Behandling kan i mange tilfeller hindre videre leverskade.
Akutt alvorlig hepatitt kan gi livstruende leversvikt. Kronisk betennelse kan føre til cirrhose og leverkreft. Bedrede leverprøver betyr derfor ikke alltid at sykdommen er avsluttet eller at oppfølging kan stoppes.
Forstå sammenhengen
Enzymer viser celleskade, mens blant annet koagulasjon og kliniske tegn bidrar til å vurdere funksjonssvikt.
Husk dette
- Skadde hepatocytter lekker enzymer; betennelsens årsak og varighet avgjør risiko for varig funksjonstap.
- Kartlegg også reseptfrie midler og kosttilskudd; observer mental status, blødning og væske.
- Ny forvirring eller blødning sammen med ikterus krever akutt vurdering.