Levercirrhose
Langvarig leverskade gir fibrose og ombygging av leverens struktur.
Hva skjer i kroppen?
Langvarig leverskade gir fibrose og ombygging av leverens struktur. Ved cirrhose erstattes normalt levervev av arrvev og ombygde strukturer. Blodet får vanskeligere for å passere, samtidig som leverens funksjon kan svekkes. Dette kan gi både portal hypertensjon og redusert produksjon av viktige proteiner.
Ved cirrhose har langvarig leverskade gitt arrdannelse og ombygging av leverens normale struktur. Dette kan både øke motstanden mot blod som kommer fra tarmen, og redusere levercellenes kapasitet. Portal hypertensjon og sviktende produksjon av blant annet albumin og koagulasjonsfaktorer er derfor ulike følger av samme sykdom. Årsaken kan være alkohol, metabolsk leversykdom, kronisk hepatitt eller andre tilstander; den må avklares individuelt.
Kompensert cirrhose betyr at leveren fortsatt håndterer mange oppgaver uten tydelige komplikasjoner. Ascites, variceblødning eller hepatisk encefalopati kan markere dekompensasjon og behov for tettere oppfølging. Behandling av årsaken kan bedre forløpet selv om det allerede finnes arrvev. Pasienten trenger derfor en plan som både reduserer videre skade og fanger opp komplikasjoner. Endringer i vekt, bukomfang, matinntak, søvn og mental funksjon kan være viktige lenge før pasienten selv omtaler seg som alvorlig syk.
Årsaker og symptomer
Alkoholrelatert sykdom, metabolsk leversykdom, viral hepatitt og autoimmune sykdommer er viktige årsaker.
Tidlig få symptomer; senere ikterus, ascites, ødem, blødning og muskeltap.
Undersøkelser og diagnostikk
Sykehistorie, blodprøver og bilder brukes for å finne årsak og komplikasjoner. Elastografi anslår leverens stivhet og kan bidra til vurdering av arrvev. Funksjon og komplikasjoner må følges selv om pasienten har få symptomer. Ny forvirring eller rask økning i bukomfang hos en pasient med cirrhose bør meldes som en endring i sykdomsbildet. Ikke vurder tilstanden bare ut fra om hudfargen virker uendret.
Behandling og sykepleie
Årsaken behandles; komplikasjoner forebygges og behandles, og transplantasjon vurderes hos utvalgte. Behandlingen retter seg både mot årsaken til leverskaden og mot komplikasjoner som ascites eller blødning. Ernæring og planlagte kontroller er viktige selv i perioder med få symptomer.
Følg ernæring, vekt, bukomfang og mental funksjon, og spør om avføring og blødningstegn. Ny infeksjon kan utløse betydelig forverring. Dokumenter endringer fra pasientens vanlige tilstand og støtt gjennomføring av kontroller og behandling.
Komplikasjoner og faresignaler
Variceblødning, ascites, encefalopati, nyresvikt og leverkreft kan oppstå.
Blodig oppkast, ny forvirring, feber med ascites eller redusert diurese krever rask hjelp.
Prognose og livet videre
Cirrhose innebærer betydelig arrdannelse. Behandling av årsaken kan stabilisere sykdommen og noen ganger bedre funksjonen, men avansert cirrhose er vanligvis varig. En person kan leve lenge med kompensert sykdom uten store symptomer.
Når ascites, blødning eller encefalopati oppstår, blir prognosen mer alvorlig. Cirrhose kan være dødelig og øker risikoen for leverkreft. Noen kan være aktuelle for transplantasjon; andre trenger symptomrettet og støttende behandling.
Forstå sammenhengen
Vekt omfatter også væske. Økende ascites kan maskere tap av muskel og næringsreserver.
Husk dette
- Arrvev og knuter hindrer blodstrøm og reduserer funksjonell reserve; både portal hypertensjon og leversvikt kan følge.
- Følg ernæring, vekt, bukomfang, avføring og mental status; meld ny infeksjon eller forverring.
- Blodig oppkast, ny forvirring, feber med ascites eller redusert diurese krever rask hjelp.