Obstipasjon
Treg eller vanskelig avføring vurderes ut fra personens vanlige mønster og plager.
Hva skjer i kroppen?
Treg eller vanskelig avføring vurderes ut fra personens vanlige mønster og plager. Ved obstipasjon går tarminnholdet langsomt eller tømmingen er vanskelig. Avføringen kan bli hard når mer vann trekkes ut underveis. En hard avføringspropp kan også gi lekkasje av tynn avføring rundt proppen.
Når tarminnholdet beveger seg langsomt gjennom tykktarmen, kan mer vann tas opp, slik at avføringen blir hard. Andre får problemer fordi bekkenbunn og lukkemuskler ikke slipper avføringen ut på en hensiktsmessig måte. Lite aktivitet, endrede toalettvaner og legemidler som opioider kan bidra. Obstipasjon handler derfor både om konsistens, tømmingsarbeid og opplevelsen av ufullstendig tømming, ikke bare om et bestemt antall dager mellom avføringene.
Ved en stor avføringsansamling kan løs avføring passere rundt den harde massen. Slik overløpsdiaré kan feiltolkes som at tarmen er tømt. Kartlegg siste normale avføring, smerter, oppblåsthet og aktuell legemiddelbruk før tiltak velges. Toalettilgang, sittestilling, ro og privatliv påvirker også tømmingen. Ved sterke smerter, oppkast eller mistanke om passasjehinder må årsaken vurderes medisinsk; økt fiber eller vanlige avføringsmidler er ikke et automatisk riktig tiltak i alle situasjoner.
Årsaker og symptomer
Opioider, immobilitet, lite væske, nevrologisk sykdom og endrede vaner kan bidra.
Hard avføring, pressing, ufullstendig tømming og bukubehag er vanlig.
Undersøkelser og diagnostikk
Kartlegg pasientens vanlige mønster, avføringens konsistens, legemidler og eventuelle alarmsymptomer. Nyoppståtte eller uttalte plager kan kreve undersøkelse for annen sykdom. Opplysninger om siste avføring alene sier ikke nok om tømmingen fungerer. Ny løs lekkasje hos en pasient med langvarig treg mage bør gi spørsmål om avføringsansamling. Beskriv både lekkasjen og det forutgående mønsteret, slik at behandlingen ikke bare rettes mot diaré.
Behandling og sykepleie
Tilpasset aktivitet, drikke, toalettvaner og laksantia etter behov; mulig obstruksjon må avklares først. Behandlingen skal gjøre avføringen lettere å passere og skape en fungerende tømmerutine. Mulige utløsere, som legemidler eller lite bevegelse, må vurderes for å forebygge tilbakefall.
Tilrettelegg for privatliv, god sittestilling og toalettbesøk uten unødig hastverk. Følg effekten av avtalte tiltak og laksantia. Ved lekkasje av tynn avføring må fekalom vurderes, særlig hos pasienter med langvarig treg mage.
Komplikasjoner og faresignaler
Fekalom, urinretensjon og trykkskade i tarmen kan forekomme.
Oppkast, utspilt buk, sterke smerter og manglende luftavgang krever rask vurdering for ileus.
Prognose og livet videre
Forstoppelse kan ofte bedres når utløsende faktorer håndteres og avføringsrutinene tilpasses. Ved kronisk sykdom eller vedvarende legemiddelpåvirkning kan behandlingen bli langvarig. Plagene kan påvirke appetitt, aktivitet og velvære.
Vanlig obstipasjon er sjelden dødelig. Fekal impaksjon og sjeldne komplikasjoner som perforasjon kan derimot bli alvorlige. Nyoppstått eller tydelig endret avføringsmønster må derfor vurderes i sin sammenheng.
Forstå sammenhengen
Flytende innhold kan passere rundt hard avføring. Mer stoppende behandling kan forverre problemet.
Husk dette
- Langsom passasje øker vannopptaket fra avføringen; smerte eller tømmingsvansker kan forsterke problemet.
- Dokumenter effekt, tilby privatliv og vurder fekalom ved lekkasje av tynn avføring.
- Oppkast, utspilt buk, sterke smerter og manglende luftavgang krever rask vurdering for ileus.