Revmatoid artritt
Autoimmun inflammasjon i leddhinnen kan skade ledd og påvirke hele kroppen.
Hva skjer i kroppen?
Autoimmun inflammasjon i leddhinnen kan skade ledd og påvirke hele kroppen. Ved revmatoid artritt gir en immunreaksjon vedvarende betennelse i leddhinnen. Ubehandlet kan dette skade brusk og bein og redusere funksjonen. Tidlig sykdomsrettet behandling er derfor viktig selv om plagene svinger fra dag til dag.
Ved revmatoid artritt starter en viktig del av sykdomsprosessen i leddhinnen, som kler innsiden av leddkapselen. Immunreaksjonen gjør hinnen betent og fortykket. Det kan samles mer væske, og leddet blir hovent, ømt og stivt. Ved vedvarende aktivitet kan betennelsen skade brusk og bein nær leddet. Mekanismen skiller seg dermed fra artrose, selv om begge kan gi smerte og redusert bevegelighet. Tidlig behandling forsøker å dempe sykdomsaktiviteten før det oppstår varig skade og funksjonstap.
Flere ledd, ofte små ledd i hender og føtter, kan være rammet på begge sider av kroppen. Langvarig morgenstivhet, vedvarende hevelse og tretthet kan gi mer informasjon om betennelsesaktivitet enn smerte alene. Sykdommen kan variere mellom roligere perioder og oppbluss. Samtidig må et nytt, svært varmt og smertefullt enkeltledd vurderes for andre årsaker, særlig infeksjon. Ved immundempende behandling følges både bedring og bivirkninger. En feberreaksjon skal derfor ikke automatisk tolkes som mer revmatisk aktivitet. Funksjonsmål bør være konkrete, som evnen til å kle på seg eller gripe et bestikk.
Årsaker og symptomer
Genetisk disposisjon og røyking er viktige risikoforhold.
Symmetrisk leddhevelse, lang morgenstivhet, smerte og fatigue er typisk, ofte i småledd.
Undersøkelser og diagnostikk
Undersøkelse av ledd, antistoffer, betennelsesprøver og bilder brukes samlet. Ingen enkelt blodprøve beskriver hele sykdommen. Antall hovne ledd, stivhet og funksjon bidrar til å vurdere aktivitet og behov for behandlingsendring. Ved hovne fingerledd og lang morgenstivhet undersøkes mønsteret over flere ledd. Registrer også infeksjonstegn og legemidler; en positiv antistoffprøve eller en smerteangivelse alene avgjør ikke sykdomsaktiviteten.
Behandling og sykepleie
Tidlig sykdomsmodifiserende behandling begrenser skade; aktivitet og rehabilitering støtter funksjon. Sykdomsmodifiserende behandling skal bremse betennelsen og forebygge leddskade. Smertelindring alene beskytter ikke nødvendigvis leddene, så kontroller av sykdomsaktivitet er viktige også når smertene er håndterbare.
Følg stivhet, hevelse, smerte og hvordan pasienten mestrer daglige oppgaver. Støtt legemiddelkontroller og tilpasset aktivitet. Under immundemping må nye infeksjonstegn tas alvorlig og ikke automatisk forklares som sykdomsaktivitet eller vanlig tretthet.
Komplikasjoner og faresignaler
Deformitet, funksjonstap, ekstraartikulær sykdom og økt kardiovaskulær risiko kan forekomme.
Feber med et akutt varmt ledd eller alvorlig infeksjon under immundemping krever rask vurdering.
Prognose og livet videre
Revmatoid artritt er kronisk, men tidlig sykdomsbremsende behandling kan gi remisjon og forebygge leddskade. Etablerte deformiteter kan bli varige. Smerter og fatigue kan påvirke arbeid og daglige gjøremål selv når betennelsen er mindre aktiv.
Sykdommen kan også ramme organer og øke hjerte- og karrisikoen. Slike komplikasjoner kan forkorte livet. God sykdomskontroll og oppfølging av hele helsen bedrer prognosen.
Forstå sammenhengen
Inflammasjon kan skade ledd selv når pasienten tilpasser seg smerten; tidlig behandling bevarer funksjon.
Husk dette
- Vedvarende synovitt bryter ned brusk og bein og kan gi irreversible erosjoner.
- Følg stivhet, hevelse, daglig funksjon og infeksjon under immundemping; støtt legemiddelkontroller.
- Feber med et akutt varmt ledd eller alvorlig infeksjon under immundemping krever rask vurdering.