Hjerneslag – tid er hjerne
Få oversikt over hjerneslag, bruk symptomdebut aktivt og prioriter rask varsling.
Hva skjer i nervesystemet?
Hjerneslag er en plutselig skade i hjernen som skyldes enten stanset blodtilførsel eller blødning. Nerveceller tåler oksygenmangel dårlig, og skadens plassering avgjør hvilke funksjoner som rammes.
Fra skadet blodåre til tap av funksjon
Hjernen arbeider i nettverk, men hvert område har bestemte oppgaver og en bestemt blodforsyning. En tilstopping reduserer blodtilførselen nedstrøms i det aktuelle karets forsyningsområde. Størrelsen på området avhenger blant annet av hvilken arteriegren som rammes og om andre kar kan bidra med blod. Hele hjernen mister derfor ikke automatisk blodforsyningen ved ett slag.
Språkvansker kan skyldes skade i språknettverkene, mens kraftsvikt ofte opptrer på motsatt kroppsside av hjerneskaden. Slag i bakre kretsløp kan gi dobbeltsyn, ustøhet og svelgvansker. Fravær av tydelig ansiktsskjevhet utelukker derfor ikke slag. En presis beskrivelse av hva pasienten plutselig ikke lenger mestrer er mer nyttig enn betegnelsen «dårlig».
Eksempel: En pasient slipper koppen og finner ikke ordene midt i en samtale. Tidspunktet er viktig selv om pasienten er våken og blodtrykket virker akseptabelt. Meld nye utfall og siste tidspunkt med normal funksjon straks. Videre observasjon skal oppdage endringer uten å forsinke transport, bildediagnostikk og vurdering av behandling.
Gjenkjenn pasientbildet
Plutselig ansiktsskjevhet, armsvakhet eller språk- og talevansker er klassiske tegn. Også akutt synstap, balanseproblem, kraftig hodepine eller redusert bevissthet kan være slag.
Sykepleierens kliniske blikk
Noter nøyaktig når pasienten sist var kjent uten symptomer, gjør ABCDE, mål glukose og varsle 113 eller slagalarm umiddelbart. Ikke gi mat, drikke eller legemidler gjennom munnen før svelgfunksjonen er vurdert.
Prognose og livet videre
Et hjerneslag kan gi alt fra nesten full bedring til varig funksjonstap. Rehabilitering kan bedre bevegelse, språk og mestring over lang tid. Tretthet, konsentrasjonsvansker og følelsesmessige endringer kan påvirke hverdagen også når lammelser er små.
Hjerneslag kan være dødelig, særlig ved omfattende skade eller komplikasjoner. Risikoen for nye slag er økt, så forebyggende behandling og oppfølging fortsetter etter rehabiliteringen.
Forstå sammenhengen
Symptomene kan ikke avgjøre om årsaken er infarkt eller blødning. Rask bildediagnostikk skiller dem og styrer videre behandling.
Husk dette
- Prate–smile–løfte
- Tidspunktet styrer behandlingsmuligheter
- Infarkt og blødning må skilles med bilder