Migrene – mer enn hodepine
Gjenkjenn migrene og skill et kjent anfall fra hodepine som krever akutt vurdering.
Hva skjer i nervesystemet?
Migrene er en nevrologisk anfallslidelse med endret aktivering i hjernens smertebaner. Aura er forbigående fokale nevrologiske symptomer, oftest synsfenomener, og er ikke det samme som selve hodepinen.
Mønster, aura og endring fra det vanlige
Migrene involverer nettverk som regulerer smerte og sanseinntrykk. Under et anfall kan lys, lyd og vanlig aktivitet bli vanskelig å tåle. Noen får forvarsler som gjesping eller endret energi. Aura kan gi gradvis utvikling av synsfenomener, prikking eller språkforstyrrelse; ikke alle har aura, og aura kan forekomme uten etterfølgende hodepine.
En hodepinedagbok kan vise sammenheng mellom anfall, søvn, menstruasjon, aktivitet og legemiddelbruk. Den støtter vurderingen av behov for forebyggende behandling. Samtidig må nye eller uvanlige symptomer vurderes selv hos en person med kjent migrene. Plutselige nevrologiske utfall skal ikke automatisk forklares som aura.
Eksempel: Pasienten beskriver «den verste hodepinen jeg har hatt», med maksimal styrke fra første øyeblikk. Dette avviker fra et gradvis kjent anfall og krever akutt vurdering. Ved et kjent, typisk anfall kan skjerming og ordinert behandling hjelpe. Spør også om antall dager med anfallsmedisin; hyppig bruk kan bidra til legemiddelutløst hodepine.
Gjenkjenn pasientbildet
Hodepinen er ofte pulserende, moderat til sterk og ledsages av kvalme samt lys- eller lydskyhet. Plutselig maksimal smerte, ny hodepine med feber eller nevrologiske utfall, eller tydelig endret mønster er faresignaler.
Sykepleierens kliniske blikk
Tilby rolig, mørkt miljø og foreskrevet anfallsbehandling tidlig. Kartlegg mønster, varighet, ledsagersymptomer, legemiddelbruk og mulige triggere; hyppig bruk av smertestillende kan selv vedlikeholde hodepine.
Prognose og livet videre
Migrene kommer ofte i tilbakevendende anfall over flere år, men hyppigheten kan endre seg gjennom livet. Mange fungerer godt mellom anfallene. Forebygging og anfallsbehandling kan redusere fravær fra skole, arbeid og sosiale aktiviteter.
Migreneanfall er vanligvis ikke livstruende og gir normalt ikke varig hjerneskade. En plutselig eller tydelig annerledes hodepine må likevel vurderes som en mulig annen sykdom, også hos en person som har migrene.
Forstå sammenhengen
Et typisk, tilbakevendende mønster støtter migrene, men alvorlige sekundære årsaker må vurderes når debuten eller symptomene avviker.
Husk dette
- Migrene er en nevrologisk anfallslidelse
- Aura er reversibel
- Nytt eller endret mønster må vurderes