Nevropati – når perifere nerver svikter
Koble perifer nerveskade til smerte, sensibilitetstap og risiko for sår og fall.
Hva skjer i nervesystemet?
Nevropati er sykdom eller skade i perifere nerver. Diabetes, alkohol, mangeltilstander, toksiske påvirkninger, inflammasjon og arvelige tilstander kan ramme sensoriske, motoriske eller autonome fibre.
Hvilken nervefunksjon er rammet?
Perifere nerver leder sanseinformasjon inn, motoriske signaler ut og autonome signaler til blant annet blodkar og tarm. En nevropati kan ramme én eller flere av disse funksjonene. Prikking og nummenhet kan derfor forekomme sammen med muskelsvakhet, blodtrykksfall eller endret svetting. Skaden kan sitte i aksonet, myelinet eller begge deler.
Ved en lengdeavhengig polynevropati merkes symptomene ofte først i føttene, fordi de lengste nervefibrene er sårbare. Diabetes er én mulig årsak; vitaminmangel, legemidler og andre sykdommer må også vurderes. Nevrologisk undersøkelse og nerveledningsmåling kan avklare mønsteret. Brennende smerte utelukker ikke samtidig redusert evne til å kjenne trykk og varme.
Eksempel: En pasient kjenner ikke en gnagsårskade i foten. Observer hud, sko og trykkpunkter, og lær bort regelmessig egenkontroll uten skadelig varme eller hard behandling av huden. Tiltakene må tilpasses årsaken og funksjonen. Raskt økende svakhet eller nye pustevansker passer dårlig med en stabil kronisk nevropati og krever rask vurdering.
Gjenkjenn pasientbildet
Prikking, brenning, nummenhet og redusert vibrasjons- eller berøringssans starter ofte distalt og symmetrisk. Kraftsvikt, ustøhet og autonom påvirkning kan komme i tillegg.
Sykepleierens kliniske blikk
Kartlegg smerte og funksjon, undersøk hud og føtter, og forebygg trykk, brannskade og fall når beskyttelsessansen er redusert. Plutselig eller raskt progredierende svakhet er ikke en vanlig stabil polynevropati og må eskaleres.
Prognose og livet videre
Nevropati kan bedres når en behandlingsbar årsak fjernes, men nerveskade kan også være varig. Følelsestap, smerter og svakhet kan påvirke gange, søvn og finmotorikk. Bedring av skadde nerver skjer ofte langsomt.
Vanlig perifer nevropati er sjelden direkte dødelig. Nedsatt følelse kan likevel føre til oversette sår, og autonom påvirkning kan gi mer alvorlige problemer. Prognosen avhenger av årsaken og om ny skade kan begrenses.
Forstå sammenhengen
Tap av følelse betyr ikke fravær av risiko. Små sår og feilbelastning kan bli oversett når smertevarslingen svikter.
Husk dette
- Perifere fibre kan være sensoriske, motoriske eller autonome
- Beskytt huden
- Rask progresjon er et faresignal