Glomerulonefritt
Inflammasjon i glomeruli skader nyrenes filtreringsbarriere.
Hva skjer i kroppen?
Inflammasjon i glomeruli skader nyrenes filtreringsbarriere. Betennelse i nyrenes små filtre kan gjøre at blod og protein lekker over i urinen. Filtreringen kan samtidig svekkes, slik at væske holdes tilbake og blodtrykket stiger. Noen former utvikler seg raskt, andre mer gradvis.
Glomeruli er kapillærnøster der blodet filtreres gjennom en spesialisert barriere. Ved glomerulonefritt skades denne delen av nyren av betennelse, ofte knyttet til immunreaksjoner. Blod og protein kan da komme over i urinen, samtidig som filtrasjonen faller. Når utskillelsen av natrium og vann reduseres, kan blodtrykk og ødem øke. Flere funn kan altså ha samme utgangspunkt i glomerulusskaden.
Glomerulonefritt er ikke det samme som en bakteriell urinveisinfeksjon, selv om begge kan gi avvik på urinprøver. Infeksjoner kan i noen tilfeller utløse immunreaksjoner som rammer glomeruli, mens andre tilfeller inngår i en systemisk autoimmun sykdom. Utredningen skal avklare både graden av nyrepåvirkning og mekanismen bak. Urinfunn, blodprøver og noen ganger nyrebiopsi utfyller hverandre; behandlingen kan være svært forskjellig mellom undergruppene.
Årsaker og symptomer
Autoimmun sykdom, infeksjonsrelaterte reaksjoner og primære nyresykdommer er aktuelle årsaker.
Mørk urin, ødem, hypertensjon og redusert diurese kan forekomme.
Undersøkelser og diagnostikk
Urinmikroskopi og proteinmåling undersøker tegn til filterskade, mens blodprøver viser nyrefunksjon og mulige immunologiske årsaker. En nyrebiopsi kan være nødvendig for å bestemme typen. Dette har betydning fordi ulike former behandles forskjellig. Mørk urin sammen med nye ødemer og høyt blodtrykk gir grunn til å undersøke nyrefunksjon og urin nærmere. Beskriv kombinasjonen og tidsforløpet, uten å anta at blod i urinen automatisk skyldes cystitt.
Behandling og sykepleie
Behandling av årsak, blodtrykk og væskestatus kombineres ved behov med immundemping. Behandlingen velges etter hvilken betennelsestype som er påvist og hvor raskt nyrene påvirkes. Derfor kan vevsdiagnosen være avgjørende før mer spesifikk immundempende behandling planlegges.
Følg urinens utseende, urinmengde, vekt og blodtrykk. Rapporter rask endring i nyrefunksjon eller økende ødemer. Ved immundempende behandling må infeksjonstegn vurderes nøye, fordi behandlingseffekt og bivirkninger krever parallell oppfølging gjennom sykdomsforløpet.
Komplikasjoner og faresignaler
Raskt progredierende nyresvikt og ved enkelte systemsykdommer lungeblødning kan oppstå.
Rask nyrefunksjonsnedgang eller hemoptyse sammen med nyretegn krever akutt vurdering.
Prognose og livet videre
Noen former for glomerulonefritt går tilbake med behandling eller etter en infeksjon. Andre gir tilbakefall eller gradvis arrdannelse og varig nyresvikt. Prognosen avhenger av den konkrete diagnosen og hvor mye nyren allerede er skadet.
Raskt progredierende former kan ødelegge nyrefunksjon på kort tid og gi livstruende komplikasjoner. Langvarig oppfølging av blodtrykk, urin og nyrefunksjon kan være nødvendig selv etter at symptomene har avtatt.
Forstå sammenhengen
Samtidig blodlekkasje, væskeretensjon og redusert filtrasjon peker mot en glomerulær prosess.
Husk dette
- Immunologisk betennelse kan gi blod og protein i urinen og redusert filtrasjon.
- Følg urin, vekt, blodtrykk og nyrefunksjonstrend. Vær oppmerksom på infeksjon under immundempende behandling.
- Rask nyrefunksjonsnedgang eller hemoptyse sammen med nyretegn krever akutt vurdering.