Peritonealdialyse
Bukhinnen brukes som membran mellom blod og dialysevæske i bukhulen.
Hva skjer i kroppen?
Bukhinnen brukes som membran mellom blod og dialysevæske i bukhulen. Ved peritonealdialyse brukes bukhinnen som filter mellom blodet og dialysevæske i bukhulen. Avfallsstoffer og vann passerer over i væsken, som senere tappes ut. Rene koblinger er viktige fordi mikrober kan komme inn og gi bukhinnebetennelse.
Ved peritonealdialyse ligger dialysevæsken i bukhulen, utenfor tarmen. Bukhinnen og blodkarene knyttet til den fungerer som utvekslingsflate mellom blod og dialysevæske. Små avfallsstoffer beveger seg over ved diffusjon, mens glukose eller andre osmotisk virksomme stoffer i væsken trekker vann til bukhulen. Væsken fylles inn gjennom et kateter, blir liggende en avtalt tid og tappes deretter ut.
Effekten avhenger blant annet av væskens sammensetning, liggetid og bukhinnefunksjon. Ren håndtering av koblinger og kateter er viktig fordi mikrober kan gi peritonitt, altså bukhinnebetennelse. Grumsete utløpsvæske, magesmerter eller feber skal raskt meldes til dialyseteamet etter pasientens plan. Registrering av innløpt og utløpt volum, vekt og symptomer hjelper med å oppdage utilstrekkelig væskefjerning eller andre problemer. Behandlingen krever opplæring og en individuell plan for både daglig gjennomføring og avvik.
Årsaker og symptomer
Behandlingen er et alternativ ved nyresvikt når pasientens situasjon og bukforhold tillater det.
Behandlingen kan gjøres hjemme; fylt buk, endret vekt og drenasjeproblemer påvirker hverdagen.
Undersøkelser og diagnostikk
Vekt, væskeregnskap og blodprøver viser om behandlingen gir ønsket balanse. Innløp og utløp vurderes sammen med væskens utseende. Uklar utløpsvæske eller magesmerter må undersøkes som mulig peritonitt og skal meldes raskt til dialyseteamet. Ved grumsete dialysevæske må mulig peritonitt vurderes selv om smertene foreløpig er milde. Dokumenter observasjonen og kontakt ansvarlig dialysetjeneste raskt; videre prøvetaking og tiltak følger deres prosedyre.
Behandling og sykepleie
Væskeskift gjennom kateter utføres etter individuell plan med streng aseptisk teknikk. Valg av væske og antall skift tilpasses behovet for rensing og væskefjerning. God opplæring og faste rutiner er viktige for at behandlingen skal fungere trygt hjemme.
La pasienten øve på håndhygiene og koblingsteknikk, og vurder forståelsen gjennom praktisk gjennomføring. Kontroller innstikksted og registrer innløp, utløp og smerter. Forklar tydelig hvem som kontaktes ved uklar væske, lekkasje eller problemer med drenasjen.
Komplikasjoner og faresignaler
Peritonitt, kateterinfeksjon, lekkasje og væskeubalanse er viktige komplikasjoner.
Uklar dialysevæske, nye buksmerter eller feber krever umiddelbar kontakt med dialyseteamet.
Prognose og livet videre
Peritonealdialyse kan gi stor fleksibilitet fordi behandlingen utføres hjemme, men krever daglige rutiner og god opplæring. Den erstatter nyrefunksjon uten å helbrede den kroniske nyresykdommen, og behovet kan være langvarig.
Bukhinnebetennelse kan være alvorlig, og redusert effekt kan gjøre bytte til hemodialyse nødvendig. Grunnsykdom og hjerte- og karsykdom påvirker levetiden. Transplantasjon kan være et alternativ for noen.
Forstå sammenhengen
Uklar væske og smerte kan tyde på infeksjon i bukhulen; rask prøvetaking og behandling er nødvendig.
Husk dette
- Stoffer diffunderer over bukhinnen, og en osmotisk gradient trekker vann over til dialysevæsken.
- Undervis i håndhygiene, koblinger og observasjon av innstikk. Registrer innløp, utløp, smerte og uklar væske.
- Uklar dialysevæske, nye buksmerter eller feber krever umiddelbar kontakt med dialyseteamet.