Urinveisinfeksjon
Infeksjon i urinveiene; nedre UVI rammer vanligvis blæren.
Hva skjer i kroppen?
Infeksjon i urinveiene; nedre UVI rammer vanligvis blæren. Bakterier kan vandre opp gjennom urinrøret og gi betennelse i urinblæren. Den irriterte slimhinnen gir typisk svie og hyppig vannlating. Bakterier kan også finnes i urin uten å gi sykdom, særlig hos enkelte pasientgrupper.
Bakterier kan bevege seg fra området rundt urinrørsåpningen opp i urinblæren. Når slimhinnen reagerer med betennelse, blir blæren mer følsom, og trang til å late vannet kan komme selv om den inneholder lite urin. Det forklarer kombinasjonen av hyppige små vannlatinger og svie. Dersom infeksjonen sprer seg videre opp til nyrene, endres både sykdomsbildet og behovet for behandling.
Symptomer og prøver må derfor vurderes sammen. Bakterier i urinen kan forekomme uten en symptomgivende infeksjon, særlig hos personer med kateter. Et positivt prøvesvar er ikke alene en forklaring på alle nye plager. Mørk eller sterkt luktende urin kan også skyldes lite væske. Ved ny forvirring eller redusert allmenntilstand må andre årsaker vurderes samtidig, og feber, flankesmerter og sirkulasjonspåvirkning gjør vurderingen mer akutt.
Årsaker og symptomer
Tidligere UVI, kateter, avløpshinder og graviditet kan påvirke risiko og håndtering.
Dysuri, hyppig vannlating og suprapubisk ubehag passer med cystitt. Feber og flankesmerte peker mot øvre infeksjon.
Undersøkelser og diagnostikk
Nye urinveissymptomer og risikoforhold avgjør behovet for urinprøve og dyrkning. En positiv prøve alene beviser ikke symptomgivende infeksjon. Ved feber eller tydelig sykdom må man også vurdere øvre urinveisinfeksjon og andre infeksjonsfokus. Ved svie og hyppig vannlating undersøkes et annet symptomkompleks enn ved et tilfeldig positivt urinfunn hos en symptomfri pasient. Beskriv symptomstart og endringer fra normaltilstanden når prøven tas.
Behandling og sykepleie
Antibiotika vurderes etter pasientgruppe og retningslinje. Asymptomatisk bakteriuri behandles vanligvis ikke, med enkelte viktige unntak. Behandlingsvalg avhenger av symptomer, risikoforhold og eventuelle dyrkningssvar. Bakterier i urinen uten plager behandles som hovedregel ikke, bortsett fra bestemte situasjoner som avklares medisinsk.
Kartlegg svie, hyppighet, smerter og endringer i allmenntilstanden. Vurder væskeinntak og om et eventuelt kateter fortsatt trengs. Akutt forvirring skal undersøkes bredt og ikke automatisk forklares som urinveisinfeksjon bare fordi urinprøven er positiv.
Komplikasjoner og faresignaler
Pyelonefritt og sepsis kan utvikles hos utsatte pasienter.
Feber med påvirket allmenntilstand, hypotensjon eller redusert diurese krever rask vurdering.
Prognose og livet videre
En ukomplisert blæreinfeksjon går vanligvis over uten varig nyreskade. Noen får gjentatte infeksjoner, og da kan utløsende forhold og forebyggende tiltak måtte vurderes. Symptomfri bakteriuri har et annet forløp og behandlingsbehov.
Infeksjonen kan spre seg til nyrene og i noen tilfeller gi sepsis. Dette kan være livstruende, særlig ved avløpshinder eller sårbar pasient. Vedvarende feber eller allmennpåvirkning passer derfor ikke med en ukomplisert blæreinfeksjon.
Forstå sammenhengen
Lukt og bakterier i urinen kan forekomme uten infeksjon som trenger behandling. Klinikk og risikoforhold må styre vurderingen.
Husk dette
- Bakterier kan vandre opp gjennom urinrøret og utløse slimhinnebetennelse, som gir svie og hyppig vannlating.
- Kartlegg nye urinveissymptomer, væskeinntak, kateterbehov og allmenntilstand. Let etter andre årsaker til akutt forvirring.
- Feber med påvirket allmenntilstand, hypotensjon eller redusert diurese krever rask vurdering.