Glaukom – grønn stær
Glaukom er skade på synsnerven; økt øyetrykk er en viktig risikofaktor.
Hva skjer i kroppen?
Glaukom er skade på synsnerven; økt øyetrykk er en viktig risikofaktor. Ved glaukom skades synsnerven gradvis, ofte i sammenheng med øyetrykk. Tapet kan begynne i deler av synsfeltet og merkes sent. Behandling skal bevare gjenværende syn; allerede tapt nervefunksjon kan vanligvis ikke gjenopprettes.
Synsnerven består av nervefibre som fører informasjon fra netthinnen til hjernen. Ved glaukom går slike fibre tapt. Øyet kan fortsatt oppfatte bokstavene midt på synstavlen selv om andre deler av synsfeltet har fått skader. Derfor kan kronisk glaukom utvikle seg lenge før personen merker en tydelig synsendring. Et øye som ser normalt ut utenfra, og en pasient som ikke har vondt, kan likevel ha en sykdom som trenger regelmessig behandling.
Kammervannet dannes og dreneres kontinuerlig i den fremre delen av øyet. Motstand i avløpet kan øke trykket, men glaukom forekommer også ved trykk innenfor det vanlige området. Diagnosen bygger derfor på synsnerve, synsfelt og utvikling over tid. Trykksenkende behandling beskytter nervefibrene som fortsatt fungerer; den gjenoppbygger ikke tapt nervevev. Dette forklarer hvorfor dråpene brukes også på gode dager. Et akutt trangvinkelanfall har et annet forløp, med brå smerte og synsuklarhet, og kan ikke vente på ordinær kontroll.
Årsaker og symptomer
Alder, arv og øyets anatomi påvirker risiko; kronisk glaukom kan også forekomme ved normalt trykk.
Kronisk sykdom kan være symptomfattig. Akutt anfall gir smertefullt rødt øye, uklart syn, lysringer og kvalme.
Undersøkelser og diagnostikk
Øyetrykk, synsfelt og synsnerve undersøkes sammen av øyelege. Trykket alene avgjør ikke om pasienten har glaukom. Gjentatte kontroller viser om det utvikles skade og om behandlingen gir tilstrekkelig beskyttelse over tid. Pasienten oppgir normalt lesesyn og ønsker å slutte med dråpene. Undersøk om behandlingen faktisk tas, og forklar at synsfelt og synsnerve kan forverres før lesesynet endrer seg.
Behandling og sykepleie
Trykksenkende dråper, laser eller kirurgi etter type; akutt trangvinkelanfall behandles umiddelbart. Trykksenkende behandling skal redusere videre skade på synsnerven. Regelmessighet er viktig selv uten merkbare symptomer, og kontroller viser om trykknivået og sykdomsutviklingen er tilfredsstillende.
Støtt regelmessig drypping og la pasienten vise teknikken, siden egenadministrasjon kan være vanskelig. Forklar hvorfor behandling fortsetter selv uten symptomer. Akutt øyesmerte og synsendring må vurderes raskt og ikke avventes til neste kontroll.
Komplikasjoner og faresignaler
Uopprettelig synstap dersom nerveskaden utvikler seg.
Smertefullt rødt øye med synstap og kvalme krever øyeblikkelig hjelp.
Prognose og livet videre
Glaukom er en langvarig sykdom der allerede tapt syn som regel ikke kan gjenopprettes. Behandling kan redusere trykket og bremse videre skade, slik at mange beholder nyttig syn resten av livet. Kontroller er viktige selv når pasienten ikke merker noen symptomer.
Ubehandlet kan sykdommen gi varig synsfeltstap og blindhet, med konsekvenser for orientering, bilkjøring og selvstendighet. Glaukom er vanligvis ikke dødelig. Akutt trangvinkelglaukom kan derimot skade synet raskt og trenger øyeblikkelig behandling for å bevare synsfunksjon.
Forstå sammenhengen
Symptomkombinasjonen kan skyldes akutt trykkstigning som truer synet.
Husk dette
- Skade på nervefibrene gir varig synsfelttap. Akutt trangvinkelglaukom skyldes brå blokkering av væskeavløpet.
- Støtt regelmessig drypping og kontroller teknikk. Skill gradvis funksjonstap fra akutt smerte og synsendring.
- Smertefullt rødt øye med synstap og kvalme krever øyeblikkelig hjelp.