Ménières sykdom
Anfall med svimmelhet, øresus, trykkfølelse og fluktuerende hørselstap skyldes sykdom i indre øre.
Hva skjer i kroppen?
Anfall med svimmelhet, øresus, trykkfølelse og fluktuerende hørselstap skyldes sykdom i indre øre. Ved Ménières sykdom er reguleringen av væske i det indre øret forstyrret. Dette kan påvirke både balanse og hørsel og gi anfall med kraftig svimmelhet. Hørselen og trykkfølelsen i øret kan variere gjennom forløpet.
Det indre øret rommer både sneglehuset for hørsel og organer som registrerer hodebevegelse og balanse. I den membranøse labyrinten finnes væsken endolymfe. Ved Ménières sykdom er væskebalansen i dette systemet forstyrret, og signalene fra sansecellene kan påvirkes. Dette hjelper med å forklare hvorfor svimmelhet og hørselssymptomer opptrer sammen. Årsaken til sykdommen er likevel ikke fullt avklart; den er mer sammensatt enn at vanlig vann eller ørevoks har samlet seg i øregangen.
Vertigo betyr en opplevelse av at en selv eller omgivelsene roterer. Det kan gi kraftig kvalme og fallfare, selv om pasienten ligger stille. Øresus, trykkfølelse og varierende hørsel gir viktige spor når anfallsmønsteret beskrives. Det finnes ikke ett enkelt symptom som sikkert beviser diagnosen. Hørselstest og vurdering av andre årsaker er nødvendig. Under et kjent anfall støttes trygghet, ro og foreskrevet lindring. Nye nevrologiske tegn eller et tydelig annerledes forløp skal ikke forklares automatisk med Ménière, fordi akutt svimmelhet også kan ha andre alvorlige årsaker.
Årsaker og symptomer
Årsaken er ofte ukjent; andre årsaker til vertigo må vurderes.
Spontane svimmelhetsanfall med kvalme og ensidige øresymptomer.
Undersøkelser og diagnostikk
Sykehistorien kartlegger anfallsvarighet og samtidige hørselssymptomer, supplert med hørselstest og ØNH-vurdering. Andre årsaker til svimmelhet må vurderes. Nye nevrologiske utfall passer ikke med et ukomplisert anfall og krever akutt utredning. Pasienten kan beskrive når rotasjonen startet, hvilket øre som føles tett og om hørselen endret seg samtidig. Dokumenter også nye tale-, kraft- eller synsproblemer og sørg da for akutt vurdering.
Behandling og sykepleie
Anfallsbehandling og forebyggende tiltak individualiseres; hørselsrehabilitering kan bli nødvendig. Behandlingen tilpasses anfall, hørsel og funksjon, og har som mål å redusere belastningen. Praktiske tiltak mot fall og kvalme er viktige mens videre oppfølging planlegges.
Sørg for trygghet og forebygg fall under anfallet, og hjelp med kvalme etter planen. Dokumenter varighet og endringer i hørsel. Støtt videre oppfølging og praktiske tilpasninger ved uforutsigbare anfall i hverdagen.
Komplikasjoner og faresignaler
Vedvarende hørselstap, funksjonstap og fall.
Ny svimmelhet med lammelse, talevanske, dobbeltsyn eller manglende gange kan være hjerneslag.
Prognose og livet videre
Ménières sykdom har et svingende og ofte langvarig forløp. Svimmelhetsanfall kan bli sjeldnere med tiden, men hørselstap, tinnitus eller ustøhet kan vedvare. Behandling og tilpasninger kan redusere plagene, selv om sykdommen ikke har en sikker helbredende behandling.
Sykdommen er ikke i seg selv dødelig, men uforutsigbare anfall kan påvirke arbeid, bilkjøring og trygghet i hverdagen. Hørselstapet kan bli varig og kreve hjelpemidler. Fallfare og psykisk belastning bør inngå i oppfølgingen, sammen med håndtering av selve anfallene.
Forstå sammenhengen
En kjent diagnose må ikke forklare bort nye fokale nevrologiske utfall.
Husk dette
- Forstyrret væskebalanse i det indre øret forbindes med anfallene; mekanismen er ikke fullstendig avklart.
- Forebygg fall under anfall, hjelp med kvalme og dokumenter varighet og hørselssymptomer.
- Ny svimmelhet med lammelse, talevanske, dobbeltsyn eller manglende gange kan være hjerneslag.