Otitis externa – øregangsbetennelse
Betennelse i huden i øregangen gir smerte og irritasjon.
Hva skjer i kroppen?
Betennelse i huden i øregangen gir smerte og irritasjon. Ved øregangsbetennelse blir huden i den ytre øregangen irritert og infisert. Fukt og små skader kan svekke hudbarrieren. Hevelse i den trange gangen gir ofte smerter og kan gjøre lokal behandling vanskeligere.
Den ytre øregangen er kledd med hud, og trommehinnen danner grensen mot mellomøret. Hud, ørevoks og et normalt lokalt miljø beskytter mot mikrober. Mye fuktighet, eksem eller små skader etter pirking kan svekke denne beskyttelsen. Bakterier eller sopp kan da gi betennelse i selve øregangshuden. Fordi gangen er trang, kan selv moderat hevelse gi betydelig smerte, tetthetsfølelse og nedsatt hørsel. Problemet sitter foran trommehinnen og trenger ikke bety væske bak den.
Behandlingen må nå det betente området. Ved stor hevelse eller mye sekret kan dråper få vanskelig tilgang, og kvalifisert personell kan måtte rense eller legge til rette for lokal behandling. Pasienten skal ikke forsøke å skrape rent dypt i øret. Trommehinnens tilstand er også relevant for hvilke øredråper som kan brukes. Vedvarende sterke smerter eller manglende bedring trenger ny vurdering, særlig ved diabetes eller immunsvikt. Skånsom håndtering og råd om å unngå videre irritasjon støtter hudbarrierens tilheling.
Årsaker og symptomer
Bading, bomullspinner, eksem og høreapparater kan disponere.
Smerte ved drag i øremuslingen, kløe og sekret; øregangen kan hovne opp.
Undersøkelser og diagnostikk
Otoskopi undersøker øregangen og trommehinnen, og klinikken vurderer hvor utbredt betennelsen er. Sterke eller vedvarende plager hos personer med diabetes eller immunsvikt krever særlig oppmerksomhet. Slike funn kan bety mer alvorlig infeksjon. En pasient har fortsatt sterke smerter til tross for foreskrevne dråper. Kartlegg bruksteknikk, sekret og tiltagende hevelse, og meld manglende effekt slik at øregang og trommehinne undersøkes på nytt.
Behandling og sykepleie
Lokal behandling og eventuell rensing etter vurdering; valg av dråper avhenger også av trommehinnen. Lokal behandling må nå fram til huden i øregangen. Ved betydelig hevelse eller sekret kan det kreves profesjonell rengjøring eller andre tiltak før dråpene virker godt.
Hjelp med korrekt bruk av foreskrevne dråper og forklar hvorfor øret bør holdes tørt. Unngå pirking og unødig rengjøring inne i gangen. Meld økende smerter, feber eller manglende effekt av behandlingen.
Komplikasjoner og faresignaler
Spredning og sjeldent nekrotiserende øregangsinfeksjon, særlig ved diabetes eller immunsvikt.
Uforholdsmessig sterk smerte, feber eller ansiktslammelse krever rask vurdering.
Prognose og livet videre
Ytre øregangsbetennelse blir vanligvis helt bra med lokal behandling og reduksjon av fukt og irritasjon. Tendensen til nye episoder kan vedvare ved eksem, trang øregang eller hyppig vannkontakt. Midlertidig nedsatt hørsel på grunn av hevelse går oftest tilbake.
Vanlig øregangsbetennelse er sjelden farlig. Hos personer med diabetes eller svekket immunforsvar kan en alvorlig, nekrotiserende infeksjon spre seg til bein og omkringliggende vev og bli livstruende. Uforholdsmessig sterke eller vedvarende smerter krever derfor ny vurdering.
Forstå sammenhengen
Diabetes og sterke smerter øker mistanken om alvorlig infeksjon som krever legebehandling.
Husk dette
- Fukt og hudskade svekker barrieren, slik at bakterier eller sopp kan vokse.
- Hold øret tørt, unngå pirking og hjelp med korrekt drypping.
- Uforholdsmessig sterk smerte, feber eller ansiktslammelse krever rask vurdering.