Otitis media – mellomørebetennelse
Infeksjon og væske i mellomøret gir smerte og midlertidig hørselstap.
Hva skjer i kroppen?
Infeksjon og væske i mellomøret gir smerte og midlertidig hørselstap. Ved mellomørebetennelse samler det seg væske og betennelse bak trommehinnen, ofte etter en luftveisinfeksjon. Trykk og irritasjon gir smerte og kan redusere hørselen midlertidig. Allmenntilstand og alder påvirker behovet for behandling.
Mellomøret er et lite luftfylt rom bak trommehinnen. Øretrompeten forbinder dette rommet med bakre del av nesen og hjelper med trykkutjevning og drenasje. Ved en luftveisinfeksjon kan slimhinnen hovne opp slik at luftingen blir dårligere og væske blir liggende. En betennelsesreaksjon i dette rommet gjør trommehinnen øm og kan få den til å bule. Lydoverføringen gjennom trommehinnen og øreknoklene blir mindre effektiv, og hørselen kan derfor bli midlertidig redusert.
Plasseringen bak trommehinnen skiller mellomørebetennelse fra en infeksjon i huden i øregangen. Et barn kan vise smerte gjennom uro, dårlig søvn eller redusert drikking, så funksjonen må undersøkes sammen med ørefunnene. Væske og redusert hørsel kan vedvare en tid etter at den akutte smerten har gått tilbake. Ny hevelse bak øret, utstående øre eller tydelig redusert allmenntilstand kan derimot være tegn på komplikasjon. Slike endringer krever ny vurdering og skal ikke bare regnes som forventet restvæske.
Årsaker og symptomer
Luftveisinfeksjoner og ung alder disponerer.
Øresmerter, feber og nedsatt hørsel; små barn kan være urolige og spise mindre.
Undersøkelser og diagnostikk
Sykehistorie og otoskopi brukes til å undersøke trommehinnen og tegn til væske i mellomøret. Rødhet alene er ikke hele vurderingen. Ved langvarige plager eller hørselstap kan videre kontroll være nødvendig. Barnet virker roligere etter smertelindring, men drikker fortsatt lite. Dokumenter både smerteeffekt, væskeinntak og allmenntilstand; se også etter hevelse bak øret når forløpet forverres.
Behandling og sykepleie
Smertelindring er sentralt. Antibiotika vurderes etter alder, alvorlighet og retningslinjer. Smertelindring er viktig uansett om antibiotika er aktuelt. Beslutning om antibiotika avhenger blant annet av alder, alvorlighet og forløp, med ny vurdering dersom pasienten ikke bedres.
Vurder smerter, temperatur, drikke og allmenntilstand, og støtt foreskrevet smertelindring. Forklar hva familien skal følge med på. Ved vedvarende hørselstap eller nye tegn til komplikasjon må pasienten vurderes på nytt.
Komplikasjoner og faresignaler
Trommehinneperforasjon og sjeldent mastoiditt.
Hevelse bak øret, utstående øre eller tydelig forverring krever rask legevurdering.
Prognose og livet videre
Akutt mellomørebetennelse går ofte helt over, og de fleste får normal hørsel igjen. Væske bak trommehinnen kan likevel gi midlertidig hørselsnedsettelse i en periode etter at smerter og feber er borte. Gjentatte episoder eller langvarig væske kan kreve videre oppfølging.
Varig hørselsskade er uvanlig ved ukomplisert sykdom. Hos barn kan langvarige hørselsproblemer påvirke språk og læring. Sjeldne komplikasjoner som mastoiditt, meningitt eller spredning av infeksjonen kan være alvorlige og potensielt livstruende, særlig ved tydelig forverring eller hevelse bak øret.
Forstå sammenhengen
Hevelse bak øret kan være tegn på infeksjon i beinet og krever rask vurdering.
Husk dette
- Hevelse rundt øretrompeten hemmer drenasjen; væske og mikrober samles bak trommehinnen.
- Vurder allmenntilstand, drikke og smertelindring. Følg opp ved vedvarende hørselstap.
- Hevelse bak øret, utstående øre eller tydelig forverring krever rask legevurdering.