Sinusitt – bihulebetennelse
Betennelse i bihulene oppstår ofte etter en virusinfeksjon.
Hva skjer i kroppen?
Betennelse i bihulene oppstår ofte etter en virusinfeksjon. Når slimhinnene i nese og bihuler hovner opp, kan drenasjen fra bihulene bli dårligere. Trykk og betennelse kan gi smerter og tett nese. Mange tilfeller følger en virusinfeksjon og trenger ikke antibiotika.
Bihulene er luftfylte rom som har slimhinne og små åpninger inn til nesehulen. Slim transporteres normalt gjennom disse åpningene. Når slimhinnen hovner opp etter en luftveisinfeksjon, kan åpningene bli trangere og transporten dårligere. Sekret blir liggende, samtidig som slimhinnen er betent. Dette gir en forståelig sammenheng mellom tett nese, trykk i ansiktet og redusert luktesans. Smerte over kinn eller panne forteller likevel ikke alene hvilken mikrobe som eventuelt er årsaken.
Mange episoder skyldes virus og bedres med tiden. Farget slim kan følge betennelsen uten at antibiotika nødvendigvis er riktig behandling. Tidsforløpet er derfor nyttig: bedring, langvarige plager eller ny forverring etter en bedre periode gir ulik informasjon. Følg også hvordan søvn, mat og drikke påvirkes. Hevelse rundt øyet, synsendring eller uttalt allmennpåvirkning krever særskilt vurdering fordi bihulene ligger nær øyehulen og andre viktige strukturer. En rutineundersøkelse ved ukompliserte plager er annerledes enn utredning ved mistanke om slik spredning.
Årsaker og symptomer
Forkjølelse, allergi og anatomiske forhold kan disponere.
Tett nese, ansiktssmerte, redusert luktesans og sekret.
Undersøkelser og diagnostikk
Symptomenes varighet og utvikling er sentrale, blant annet om pasienten blir verre etter først å ha blitt bedre. CT brukes ikke rutinemessig ved ukompliserte plager. Øyesymptomer eller uttalt allmennpåvirkning krever vurdering av komplikasjoner. Pasienten beskriver trykk i kinnet etter forkjølelse. Avklar varighet og utvikling. Ny hevelse rundt øyet eller synsendring skal meldes raskt og endrer behovet for medisinsk vurdering.
Behandling og sykepleie
Symptomlindring og nesebehandling etter råd; antibiotika ved utvalgte forløp. Mange ukompliserte forløp bedres med tid og symptomlindring. Antibiotika eller annen behandling vurderes ved relevante funn, mens mistanke om komplikasjon krever en egen og raskere vurdering.
Følg smerter og allmenntilstand og støtt avtalte lindrende tiltak. Forklar at gulfarget sekret alene ikke viser at bakterier er årsaken. Ny hevelse rundt øyet, synsendring eller kraftig forverring skal meldes raskt.
Komplikasjoner og faresignaler
Sjeldent spredning til øyehule eller intrakranielt.
Hevelse rundt øyet, synsendring, kraftig hodepine eller nevrologiske tegn krever akutt vurdering.
Prognose og livet videre
Akutt sinusitt går ofte over uten varige følger, men tetthet, smerter og redusert luktesans kan vare en stund. Langvarig eller tilbakevendende bihulebetennelse kan kreve videre utredning og behandling, særlig når polypper, allergi eller andre lokale forhold bidrar.
Vanlig sinusitt er sjelden farlig. I sjeldne tilfeller kan infeksjonen spre seg til øyehulen eller sentralnervesystemet og true syn eller liv. Hevelse rundt øyet, synsforstyrrelse, sterk hodepine eller nevrologiske symptomer endrer derfor vurderingen av prognose og hastegrad.
Forstå sammenhengen
Øyesymptomer kan bety spredning til øyehulen og krever rask utredning.
Husk dette
- Hevelse blokkerer drenasjen og gir trykk; noen får sekundær bakteriell infeksjon.
- Følg allmenntilstand og smerte; forklar at gulfarget sekret alene ikke påviser bakterier.
- Hevelse rundt øyet, synsendring, kraftig hodepine eller nevrologiske tegn krever akutt vurdering.