Tonsillitt
Betennelse i mandlene skyldes oftest virus, men kan være bakteriell.
Hva skjer i kroppen?
Betennelse i mandlene skyldes oftest virus, men kan være bakteriell. Ved tonsillitt reagerer mandlene på en infeksjon og blir hovne og smertefulle. Både virus og bakterier kan være årsak. Smerter ved svelging kan redusere væskeinntaket selv om selve infeksjonen ellers er ukomplisert.
Mandlene er lymfatisk vev på hver side av svelget. De inngår i immunforsvarets møte med smittestoffer som kommer inn gjennom nese og munn. Ved tonsillitt fører immunreaksjonen til økt blodtilførsel, hevelse og smerte i dette vevet. Både virus og bakterier kan utløse reaksjonen. Hvite flekker eller belegg kan forekomme, men utseendet alene avgjør ikke hvilken mikrobe som er ansvarlig. Derfor kombineres undersøkelsen med symptomer og eventuelt målrettet testing.
Smerten kan gjøre at personen unngår å svelge selv om luftveien er åpen. Redusert væskeinntak kan da bli en viktig praktisk følge, særlig hos barn. Spør derfor om hva som faktisk er drukket og om vannlatingen har endret seg. Vanlig halsbetennelse må skilles fra raskt økende ensidig hevelse eller problemer med munnåpning, stemme og håndtering av spytt. Dette kan tyde på en pussansamling eller annen komplikasjon rundt mandelen. Antibiotika brukes ved relevant bakteriell indikasjon, mens symptomlindring og vurdering av væskebehov er viktig uansett årsak.
Årsaker og symptomer
Nærkontakt med luftveisinfeksjon; streptokokker er en aktuell bakteriell årsak.
Sår hals, feber og hovne mandler; belegg alene skiller ikke virus fra bakterier.
Undersøkelser og diagnostikk
Klinisk vurdering undersøker hals, allmenntilstand og symptommønster. Streptokokktest brukes etter relevante kriterier for å støtte beslutning om antibiotika. Belegg på mandlene alene beviser ikke at infeksjonen er bakteriell eller trenger antibiotika. Pasienten har vondt ved svelging, men klarer små slurker etter smertelindring. Følg væskeinntaket. Ny sikling, kjevesperre eller pustevanske endrer vurderingen og krever rask medisinsk hjelp.
Behandling og sykepleie
Væske og smertelindring; antibiotika etter indikasjon og gjeldende retningslinjer. Symptomlindring og væske er sentralt, mens antibiotika brukes ved relevant indikasjon. Manglende evne til å drikke eller tegn til abscess kan gjøre annen behandling nødvendig.
Følg svelging, drikke og tegn til dehydrering. Tilby små slurker og mat som er lettere å svelge, sammen med ordinert smertelindring. Pustevansker, sikling eller økende ensidige plager krever rask ny vurdering.
Komplikasjoner og faresignaler
Dehydrering, halsbyll og sjeldent dyp halsinfeksjon.
Sikling, pustevansker eller manglende evne til å svelge krever rask vurdering.
Prognose og livet videre
De fleste blir helt friske fra akutt tonsillitt i løpet av kort tid og får ingen varige følger. Enkelte får gjentatte episoder som påvirker skole, arbeid og søvn, og kan trenge vurdering for videre behandling.
Ukomplisert tonsillitt er sjelden livstruende. Abscess rundt mandelen eller spredning til dypere vev kan likevel gi alvorlig sykdom eller true luftveien. Enkelte streptokokkinfeksjoner kan etterfølges av immunologiske komplikasjoner. Tiltakende ensidige smerter, sikling eller vansker med å gape bør vurderes raskt.
Forstå sammenhengen
Virus kan også gi belegg. Antibiotika styres av klinisk vurdering og indikasjon.
Husk dette
- Immunreaksjon i tonsillene gir hevelse og svelgesmerter.
- Observer svelging, hydrering og pust. Tilby små slurker og tilpasset mat.
- Sikling, pustevansker eller manglende evne til å svelge krever rask vurdering.